?最近，針對安徽阜陽近期出現的腸道病毒EV71感染疾病疫情，并出現死亡病例，不少媽媽也擔心起來。對于寶寶的一些發熱癥狀，以及身上出現的紅色疹子，一些媽媽也懷疑，自己的寶寶是不是也得了手足口病。但到底什么才是手足口病？手足口病的典型癥狀又有哪些？……在本期的健康周刊，特別邀請了市兒童醫院傳染科主任喬蓉為家長一一解答。

　　1、什么是手足口病

　　手足口病是嬰兒和兒童的一種常見疾病，以夏季和早秋較為常見，以發熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。從感染到出現癥狀，即潛伏期通常是3至6天。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適，并常伴咽痛；發熱1至2天后，出現口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變為潰瘍。口腔皰疹常見于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1至2天后，可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍，通常由腸道病毒引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型。

　　?[傳染源]

　　?1.人類是腸道病毒唯一宿主

　　?2.傳染源主要為病人、健康帶毒者、隱性感染者

　　?3.健康人病毒攜帶率：5歲以下11%，5歲以上至成年人82%

　　?4.顯性病人患病期間，口鼻分泌物，糞便及皰疹液具有傳染性

　　2、手足口病嚴重嗎

　　手足口病通常在7至10天內痊愈，并發癥不常見。極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發熱、頭痛、頸直或背痛，這需要及時治療。

　　[潛伏期]

　　?3～6天，平均4天

　　?[臨床表現]

　　?1.口腔炎(口腔粘膜出現紅色潰瘍性皰疹)，同時手、足、皮膚出現斑、丘疹，并轉為皰疹

　　?2.還有伴有低熱、口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時疼痛，并拒食、流涎

　　?[并發癥]

　　?極少數病例可并發肺炎、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等

　　3、手足口病會傳染嗎

　　?手足口病會傳染。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便，在發病的第一周傳染性最強。

　　?[季節性]

　　?1.一年四季均可發生，3～4月開始增多，夏秋季達高峰或易流行

　　?2.根據日本、英國等歐洲發病資料，有周期流行特點，間隔2～4年

　　4、傳染源和傳播途徑

　　?人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經糞—口和/或呼吸道飛沫傳播，也可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。在發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

　　?病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等，均可造成手足口病的傳播。

　　?[好發場所]

　　?1.幼托機構是手足口病暴發、流行的主要場所

　　?2.幼托兒童較散居兒童高

　　?3.調查發現，幼托兒童接觸病人后，37%出現顯性臨床感染

　　?4.家庭與散居接觸者出現顯性感染極少，約5～10%

　　?[傳播途徑]

　　?1.日常生活接觸為主要傳播途徑

　　?2.接觸方式：系通過污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染

　　?3.與病人共同床上物品、毛巾、手帕、衣服、奶瓶、奶嘴、玩具等是造成感染傳播的重要因素

　　5、哪些人易得此病

　　?手足口病主要發生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫。即患手足口病后，還可能因感染其它型別病毒，而再次患手足口病。

　　?[人群特征]

　　?1.主要侵犯對象為4歲以下幼兒，發病率可高達14.23~32.85‰

　　?2.家庭接觸發病，二代發病率約30%，12歲以下兒童可高達77%

　　6、如何治療手足口病

　　?對于手足口病，目前尚無特效的治療方法。對癥治療以減輕發熱、頭痛和口腔潰瘍引起的疼痛。

　　?[治療]

　　?1.目前尚未特殊有效療法，主要為對癥治療

　　?2.一般抗生素，磺胺類藥物無效

　　?3.主要應用抗病毒藥物、中草藥或基因工程藥物

　　?4.注意休息、護理，防止繼發性細菌感染

　　??[預后]

　　?1.該病有自愈特點，一般輕者常可自愈

　　?2.病程最短3天，最長8天，3～6天者占90.6%

　　7、手足口病能預防嗎

　　?預防措施包括常洗手，尤其是換尿布后；消毒有可能被污染的物體表面；清洗臟的衣物。兒童發病頭幾天，不要上幼兒園和學校或參加其他聚會。以上措施可大大減少傳播，但還不能完全阻斷傳播。

　　8、有哪些預防措施

　　?手足口病的傳播途徑很多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生，是預防手足口病感染的關鍵。

　　【晚報提醒】腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)

　　臨床表現

　　(一)一般病例表現

　　??急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

　　(二)重癥病例表現

　　??少數病例 (尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

　　??1.神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

　　??2.呼吸系統：呼吸淺促、困難、呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

　　??3.循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指 (趾)發紺，血壓升高或下降。

　　留觀或住院指征

　　(一)留觀指征

　　??3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。

　　??1.發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

　　??2.皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

　　??3.發熱，精神差。

　　(二)住院指征

　　??具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

　　??1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

　　??2.肢體抖動或無力、癱瘓；

　　??3.面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

　　??4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

　　危重患者的早期發現

　　??具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

　　??(一)年齡小于3歲；

　　??(二)持續高溫不退；

　　??(三)末梢循環不良；

　　??(四)呼吸、心率明顯增快；

　　??(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

　　??(六)外周血白細胞計數明顯增高；

　　??(七)高血糖；

　　??(八)高血壓或低血壓。