你是不是經常不吃早餐？你是不是在右上腹部經常感覺隱隱作痛，特別是在進食油膩食物或雞蛋后？如果答案都是肯定的，很不幸，你很有可能發生了膽囊結石。

　　浙江省人民醫院消化內科副主任柯進晶主任醫師，在做客本報第122期名醫大講堂時，在講解了許多消化道常見疾病后，特意提醒讀者一定要吃早飯，實在趕不上吃早飯的，三餐時間也要規律，否則即使現在有先進的腹腔鏡及內鏡微創技術，可以去除膽囊結石和膽管結石，但是因為這個壞習慣，你很有可能造成結石復發。

　　消化道出血后果很嚴重

　　“消化道出血的后果會很嚴重，有的出血嚴重的人會吐出一臉盆一臉盆的血，這種形容一點也不夸張。”柯主任說，大家也不要太緊張，因為消化道出血并不是沒有任何征兆，大家可以以色辨病。

　　柯主任說的“色”是大便的顏色。如果大便是黑色的，可能是你的胃發生了出血；如果大便是暗紅色的，可能是你的大腸發生了出血；如果大便偶有點黑，人經常沒有力氣，上樓也會頭暈，那有可能是消化道慢性出血。

　　除了看大便，如果發生嘔血，也要考慮消化道出血了。這種嘔血不是嘔出鮮紅帶泡沫的血，而是嘔出咖啡色的血，因為食道內的血受胃酸影響，會變成咖啡色。

　　“除了消化道出血，大家平時更多的應當注意消化道潰瘍，這是最常見的消化道疾病之一，特別是過完年后，這類病人來得比較多。”柯主任說。

　　消化道潰瘍原因很多，但胃酸過多以及幽門螺桿菌的感染是兩大最重要原因。中國人幽門螺桿菌的感染達到40%左右，這和中國的飲食文化有關系，即喜歡一大桌子的人一起吃飯，給幽門螺桿菌通過人的唾液傳播提供機會。

　　早在上世紀60年代，經常聽到因為十二指腸和胃的穿孔而動手術的事情，現在隨著醫學的發展，95%的消化道潰瘍，都可以通過藥物控制住。

　　“雖然藥物很管用，大家也要遵醫囑，一般服藥的療程是6至8個星期，但因為藥物的療效好，只要服用一周不到的時間，消化道疼痛的癥狀就會消失，許多人會自行停藥，其實潰瘍還沒有完全消除。”柯主任提醒。

　　膽囊炎膽管結石有家人集聚現象

　　春節過后，膽囊炎、膽囊結石和膽管結石的患者也很多。柯主任說，這三種疾病常常有家人集聚現象，即許多家庭是全家人都有這種病。

　　“因為一個家庭從小的飲食習慣都是相同的，吃的東西和特別是喝的水都是一樣的，所以一個人得病，別的人到醫院一查，也會發現有這種病，很正常。”柯主任說。

　　在飲食習慣上，柯主任特意強調了早餐的重要性。早餐為什么重要？柯主任給大家從膽囊的作用進行解釋。膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功用，當人們吃東西的時候，膽汁就會從膽囊通過膽管釋放到腸道以幫助消化；如果不吃早飯，膽汁就會持續濃縮；長期這樣下去，就會在膽囊內形成結晶，進而可能發展為結石。柯主任的一名越南患者就在腹腔鏡去除膽囊后，因為反復膽管結石復發通過內鏡（ERCP）取過四次膽管結石。

　　“膽囊結石可以通過腹腔鏡拿掉膽囊，從此就一勞永逸，不會復發。膽管就不行了，膽管是不能拿掉的，如果拿掉，人就不能存活下來。”柯主任說，多年前有人在相聲里，把那些因為膽管結石反復發生需經常開刀的狀態，形容為還不如在肚子上裝拉鏈，開開肚子更方便，實際上反映了對當時醫學科學技術水平的無奈。

　　“拉鏈手術很正常，早些年必須開腹才能取膽管結石。在結石取出來后，因為飲食不規律及其他因素，又會反復發作，就需要反復開腹手術。”柯主任說，不過現在技術先進了，不需要反復開腹手術就能取出結石。

　　“現在就是用ERCP方法，通俗點說就是內鏡通過口腔到達十二指腸乳頭進入膽管取結石，避免了反復開腹。”柯主任說，雖然現在技術很先進，消化系統的疾病主要還是要靠“養”，這個“養”請從吃早餐開始做起。

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