最近，世界衛生組織（WHO）在全球范圍內征求關于擬將每人每天“添加糖”（free sugar, 不含食物本身含有的糖）攝入量的推薦上限減半的意見，即從占膳食總能量的10%，降低到5%。以成年男子一般每天從飲食攝入2000大卡能量計，每天吃的“添加糖”不應超過25克。正所謂“一石激起千層浪”，世衛組織這一征求意見稿自3月5日發布后，在學術界、政府部門和企業界引起了熱議，雙手贊成者有之，極力反對者有之；有推崇此舉具有真知灼見的，但也有質疑其科學依據的。當然，立場不同，觀點也有很大差異。因此，不難理解食品行業的普遍擔心。

 

　　如果，在征求意見后，世衛組織正式發布將每人每天“添加糖”攝入量的推薦上限降低到膳食總能量的5%；盡管，這僅僅是建議，不具強制性，但是，作為國際權威衛生機構提出的一項營養或公共衛生策略/措施，對各國政府的策略和管理措施，以及食品產業的發展是具有重大影響的。本文無意討論食品產業方面的問題，因為這不是我的專長。下面的思考將圍繞這一策略/措施的科學依據。

 

　　制定任何公共衛生（如，營養）策略/措施都應該基于科學，具體來說是要基于風險為基礎的科學證據，也就是國際上強調的以風險為基礎的管理（risk-based management）。食品安全領域是如此，營養或環境衛生領域也是如此。我無意也不可能在此評價將“添加糖”攝入量降低到5%這一策略/措施是否具有充分的科學依據，只是想將我了解的情況向讀者做一個介紹，提供一些客觀的科學信息，供大家在閱讀有關這一議題的其他文章時作為參考。

 

　　世衛組織在征求意見稿中附了兩個重要研究，也是世衛組織專家組提出降低“添加糖”攝入和5%的主要依據。人們一般認為降低“添加糖”攝入的目的是控制在全球日益突出的肥胖問題。確實，其中一項研究列舉了不少吃糖多與體重增加和肥胖相關的研究證據[1]；然而，國際上關于糖和體重及肥胖的研究中，也有一些發現吃糖多與體重增加和肥胖不相關的研究報道。我不能判斷哪方面的研究數量多和證據更充分，但是，可以看出，這方面的研究證據不像吃鹽多與血壓升高相關那樣的一邊倒和無異議。專家組也沒有提出5%是基于對肥胖研究的證據來指定的。實際上，肥胖發生的原因是多方面的，但根本原因是膳食能量的攝入大于消耗。即使僅考慮能量攝入，除了糖以外，還有脂肪和蛋白質這兩種供能營養素。所以，要從人群研究中得出占10%能量的糖會增加肥胖，而5%的糖能預防和控制肥胖的科學證據是十分困難的。

 

　　世衛組織專家組提出5%的另一方面依據是多吃糖增加患齲齒的風險。來自英國紐卡斯爾大學的研究人員對以前豐富的研究結果進行了系統分析，同時根據劑量-反應關系得出5%的糖有利于預防齲齒的發生的結論[2]。然而，也有的科學家認為這項研究中引用的重要研究中有分量的幾個研究都是50年前開展的，當時正處于二戰后，人們的營養狀況、個人衛生水平，特別是口腔衛生狀況與當前大相徑庭，不能作為制定當前公共衛生策略/措施的依據。

 

　　在營養學中，糖不是好東西，因為糖只能提供能量，沒有其他營養素。而為了補充能量而吃糖，除了運動員在某些情況下需要外，解決溫飽后的人們一般都不需要。然而，不應該忽視喜愛甜味是人類與生俱來的天性。剛出生的嬰兒，在嘗到甜味時會微笑，而在嘗到其他味道（咸、苦、酸）時，則會哭或臉部表情不愉快。盡管，嬰兒成長為成人的過程中，對味道的喜好會發生改變，但是，不可否認的是有相當多的人喜愛有甜味的食品。為了滿足消費者的需要，食品企業就需要在食品加工中添加糖或安全的甜味劑。隨著社會的發展和生活水平的提高，市場上的甜味食品越來越豐富，這是必然的趨勢。我們沒有必要一味地反對吃糖，甚至把糖看作是“白色毒藥”。糖作為一種食品配料，完全可以成為平衡膳食的一部分，以滿足人們對甜味的喜好。但同時，我們也應該向廣大消費者宣傳關于糖的基本知識，根據平衡膳食的概念，告誡人們不要多吃糖。

 

　　再次重申，我無意在本文中評論世衛組織擬提出將添加糖的食用量從總能量的10%降低到5%是否具有足夠的科學依據，而只是想在當前的議論和爭議中提供一些比較客觀的信息，供廣大讀者參考。最后一段關于吃糖的觀點，是與我以往常講的“食品不分好壞，關鍵在于搭配和適量”是一致的。