膿腫是指在組織或器官內(nèi)形成外有膿腫包膜包裹，內(nèi)有膿汁蓄積的局限性感染病灶。常見的化膿因子有葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、偽結(jié)核桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及其他微生物等。膿腫是大型養(yǎng)豬場常見的外科疾病，多發(fā)于豬的四肢和頸部。

    一、病因。由于皮膚或黏膜損傷，沒有及時(shí)處理，使細(xì)菌直接侵入體內(nèi)，并大量繁殖， 引起局限性炎癥而發(fā)生膿腫。有時(shí)也可由原發(fā)病灶經(jīng)血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至新的組織器官。另外， 注射時(shí)沒有嚴(yán)格的無菌操作，也會引起注射部位發(fā)生膿腫。此外， 刺激性藥物， 如氯化鈣、水合氯鈣、水合氯醛、砷制劑等靜脈注射時(shí)漏到血管外時(shí)，也可形成膿腫。

    二、發(fā)病機(jī)理。當(dāng)致病菌和外來的刺激性物質(zhì)等致病因子進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體出現(xiàn)一系列應(yīng)答性反應(yīng)，使局部酸度增高，出現(xiàn)酸中毒，引起血管通透性增高，大量的白細(xì)胞特別是分葉核白細(xì)胞滲出，造成局部血液循環(huán)及組織代謝障礙，進(jìn)而引起細(xì)胞死亡, 隨著細(xì)菌的活動和毒素的形成，更進(jìn)一步加快細(xì)胞的壞死，最后在白細(xì)胞分解出來的組織溶解酶的作用下，壞死細(xì)胞和組織溶解，形成膿汁。并逐漸聚積，最后在炎性病灶中央形成充滿膿汁腔洞，在病灶周圍逐漸形成了界線明顯的包膜，使膿腫和健康組織具有明顯的分界線，膿汁排出后就形成肉芽組織。

    三、臨床癥狀。淺在的膿腫，多發(fā)生于皮下、筋膜下、肌鍵間或表層肌肉組織中。膿腫成熟以后，界經(jīng)明顯而清楚，淺在略高于體表，表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型癥狀，壓之堅(jiān)實(shí)，痛感加劇。以后中央逐漸軟化，皮膚變薄，被毛脫落，之后皮膚破潰，向外排出膿液，使大多數(shù)破口過小，排膿不暢。有的因皮膚厚，而不易自行破潰。此外，也有些膿腫局部腫脹，但無熱無痛，壓迫有波動，稱之為冷性膿腫。
 
    深在的膿腫，發(fā)生于深層肌肉、肌間、骨膜、腹膜下及內(nèi)臟器官時(shí)，癥狀不很明顯。有時(shí)患部皮下組織或皮膚有輕微的炎性水腫，觸診有指壓痕，并有壓痛，無明顯波動，當(dāng)較大的膿腫不能及時(shí)切開，膿腫膜在膿汁的作用下容易發(fā)生壞死，最后因膿汁增多可自行破潰，出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如膿毒癥、膿毒敗血癥。血常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞數(shù)明顯增多。

    膿腫成熟以后，其轉(zhuǎn)歸可能有幾種情況：較小的膿腫，其膿汁可逐漸被吸收或鈣化，多數(shù)膿腫因膿汁積聚，使膿腔繼續(xù)擴(kuò)大，不斷侵蝕表層組織，最終自行破潰，流出膿汁；有的則向深部組織擴(kuò)散，引起新的膿腫或蜂窩織炎，有的則隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移到其他組織，形成新的轉(zhuǎn)移性膿腫。

    四、診斷。淺在的膿腫容易診斷，深部膿腫診斷較困難，有必要進(jìn)行穿刺。還要與血腫、淋巴外滲、腫瘤、腹壁疝等進(jìn)行鑒別。

    五、治療。原則是消除感染病原和有毒物質(zhì)( 膿液、壞死組織)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織的修復(fù)能力。在急性炎癥期，為了限制炎性滲出，促進(jìn)炎癥消散，初期可用冷敷和消炎劑，如涂布用醋調(diào)制的復(fù)方醋酸鉛散、樟腦軟膏；炎性滲出停止后，可用溫敷以促進(jìn)吸收。另外，也可用青霉素普魯卡因溶液在病灶周圍作環(huán)形封閉，必要時(shí)可配合全身抗生素療法和磺胺療法。

    當(dāng)炎癥不能消散時(shí)，局部可涂以魚石脂軟膏，促進(jìn)膿腫迅速成熟。已經(jīng)成熟但未破潰的膿腫，應(yīng)施行手術(shù)切開，充分徹底排膿。手術(shù)切口應(yīng)選擇在波動最明顯處，在膿腔的最低位置，切口要大，以利引流。術(shù)部按規(guī)程消毒處理后，先用針頭穿刺，排除部分膿液，然后在最軟處切開。下刀不宜過深，以免誤傷對側(cè)膿腫膜，待膿汁排完，檢查膿腔，清除壞死組織及異物，如排膿不暢，則應(yīng)考慮作反對孔。排膿結(jié)束后，用防腐消毒藥液如0.1%高錳酸鉀溶液、3%過氧化氫溶液沖洗。膿腔填塞浸有消毒藥液的紗布條，如磺胺乳劑、0.1%雷夫諾爾溶液、碘仿糊劑等，一方面填塞，另一方面引流，以后根據(jù)肉芽組織生長情況隔日或數(shù)日更換填塞引流紗布，同時(shí)注意全身治療和對癥治療。