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豬有機磷農(nóng)藥中毒診治技術(shù)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2008-12-29
核心提示:有機磷農(nóng)藥中毒是由于接觸、吸入或誤食被某種有機磷農(nóng)藥污染的飼料所引起的一種中毒性疾?S謝?啄蓯固迥詰?鐺ッ富钚韻陸擔?斐梢陰5?钚罨??俅采弦員硐值?钅萇窬?вξ?饕?卣鰲?有機磷農(nóng)藥是最常用的高效殺蟲劑,現(xiàn)已有100多種,目前我國生產(chǎn)的已有數(shù)十種之多


    有機磷農(nóng)藥中毒是由于接觸、吸入或誤食被某種有機磷農(nóng)藥污染的飼料所引起的一種中毒性疾病。有機磷能使體內(nèi)膽堿酯酶活性下降,造成乙酰膽堿蓄積,臨床上以表現(xiàn)膽堿能神經(jīng)效應為主要特征。

    有機磷農(nóng)藥是最常用的高效殺蟲劑,現(xiàn)已有100多種,目前我國生產(chǎn)的已有數(shù)十種之多,按其毒性的大小將其分為三類。劇毒類:包括對硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、甲基對硫磷(甲基1605)、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059等。低毒類:包括敵百蟲、樂果、馬拉硫磷(4049等。

    一、病因及發(fā)病機理。豬有機磷農(nóng)藥中毒常因誤食撒布過有機磷農(nóng)藥的蔬菜等植物,或用敵百蟲驅(qū)蟲用量過大,或用敵百蟲治療外寄生蟲被豬舔食而引起。有時也見于人為放毒。

    在生理情況下,神經(jīng)沖動的傳遞是靠神經(jīng)末梢釋放的乙酸膽堿來完成的,作用完畢后,乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下,被分解成乙酸和膽堿,然后再合成再傳遞。如此循環(huán)反復,從而保證了神經(jīng)沖動在神經(jīng)之間和神經(jīng)與肌肉之間的順利進行。當發(fā)生有機磷中毒時,有機磷化合物能與膽堿酯酶結(jié)合,形成比較穩(wěn)定的磷酰化膽堿酯酶,使體內(nèi)膽堿酯酶的活性顯著下降,失去分解乙酸膽堿的能力,導致乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)末梢和突觸部大量蓄積,并持續(xù)不斷地刺激膽堿能受體,造成膽堿能神經(jīng)高度興奮,繼而麻痹膽堿能神經(jīng)突觸的沖動傳遞,出現(xiàn)一系列的中毒癥狀。有機磷化合物與膽堿酯酶的結(jié)合,初期是可逆的,以后就變?yōu)椴豢赡娣磻.敹疚镞M入量少,血漿膽堿酯酶活性降低到70-80%時,往往不表現(xiàn)臨床癥狀。當進入量較多,酶活性降到30-40%左右時,就有較明顯臨床癥狀。當活性降到30%以下時,呈現(xiàn)重劇中毒,并引起死亡。

    有機磷中毒的共同機理和主要機理是膽堿酯酶活性降低。此外,不同有機磷農(nóng)藥還各有一定的獨特性作用,如某些有機磷農(nóng)藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)和效應器官可能有直接作用,而且對三磷酸腺苷酶、胰蛋白酶以及其他一些酯酶可能也呈抑制作用。

    二、臨床癥狀。有機磷中毒主要呈現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。輕度中毒以毒蕈堿樣癥狀為主,虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小,支氣管平滑肌收縮和支氣管腺體分泌增多,導致呼吸困難,甚至發(fā)生肺水腫。胃腸平滑肌興奮,表現(xiàn)為腹痛不安,腸音強盛,不斷腹瀉。膀胱平滑肌收縮,造成尿失禁。汗腺和唾液腺分泌增加,引起大出汗和流涎。中度中毒者,除上述癥狀更嚴重外,主要呈現(xiàn)煙堿樣作用癥狀,骨骼肌興奮,發(fā)生肌肉痙攣,最后陷于麻痹。重度中毒者主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,病豬昏迷,抽搐,發(fā)熱,大小便失禁,全身震顫,突然倒地,心跳加快,瞳孔極度縮小,對光反射消失。常因呼吸中樞麻痹,呼吸肌癱瘓,肺水腫或因循環(huán)衰竭而死亡。

    三、病理變化。本病缺乏特征性病理變化。經(jīng)消化道中毒在10小時以內(nèi)死亡的急性病例,除胃腸黏膜充血和胃內(nèi)容物可能有大蒜味外,無其他病變。經(jīng)10小時以上死的病例可見一些較明顯的病變。

    急性中毒者,胃腸內(nèi)容物有蒜臭味和胃腸黏膜充血、出血、腫脹,并多半呈暗紅色或暗紫色。氣管內(nèi)常有白色泡沫存在。肺充血、腫大。心內(nèi)膜有不整形的白斑。肝、脾腫大。腎混濁腫脹。

    惡急性病例,胃腸黏膜發(fā)生壞死性、出血性炎癥,腸系膜淋巴結(jié)腫脹、出血。膽囊腫大、出血、黏膜、黏膜下層和漿膜有廣泛性出血斑,各實質(zhì)器官發(fā)生混濁腫脹。肺淋巴結(jié)腫脹、出血。鏡檢,肝和腎實質(zhì)變性。胸腺及脾淋巴細胞減少。病久,肝組織、小腸淋巴濾泡有小壞死灶。

    四、診斷。根據(jù)調(diào)查有接觸有機磷農(nóng)藥的病史,比較特征性的膽堿能神經(jīng)興奮癥狀,如流涎、出汗、肌肉痙攣、瞳孔縮小,腸音強盛、呼吸困難等,再結(jié)合全血膽堿酯酶活力測定做出早期的診斷,必要時,進行有機磷農(nóng)藥等毒物的檢驗。緊急時可作阿托品治療性診斷。

    五、治療。治療原則是立即實行特效解毒,然后盡快除去尚未吸收的毒物。

    應實施特效解毒,首先應用乙酰膽堿對抗劑——阿托品,以緩解癥狀,而后應用特效解毒劑——解磷定、氯磷定或雙復磷。膽堿酯酶復活劑可提高膽堿酯酶的活性,但不能解除毒蕈堿樣癥狀,難以救急。阿托品等乙酰膽堿對抗劑可以解除毒蕈堿樣癥狀,并對呼吸中樞有興奮作用,能解除有機磷中毒的呼吸抑制作用,但不會提高膽堿酯酶的活性,不能治本。因此,兩者合用有增強療效的作用。硫酸阿托品是常用的乙酰膽堿對抗劑,輕度中毒者皮下或肌肉注射1-5毫克,30-60分鐘1次,中度中毒者,用量加大2-4倍,靜脈注射,重度中毒者,若經(jīng)皮膚中毒的,劑量同中度中毒,經(jīng)消化道中毒的,劑量為輕度的5-10倍,靜脈注射,每隔10-30分鐘1次。常用的膽堿酯酶復活劑有解磷定、氯磷定和雙復磷。對中毒3天以上的無效,靜脈注射。解磷定的用量比氯磷定稍多些。

    立即消除殘留的毒物,終止毒物的繼續(xù)吸收。經(jīng)體表中毒者要用清水或肥皂水反復刷洗數(shù)遍,經(jīng)消化道中毒的要洗胃,并給瀉藥。另外,要采取強心、補液等對癥療法。

 

 
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關(guān)鍵詞: 農(nóng)藥 中毒
 

 
 
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