一、病性與癥狀

    

　　此病例系鞍傷久治不愈誘發感染破傷風桿菌產生嗜神經性外毒素引起，發病時年齡四歲，體格健壯，膘情良好，其臨床癥狀為運步強拘，全身骨胳肌強直性痙攣，開口困難，咀嚼緩慢，流誕，兩耳豎立不能擺動，瞳孔散大，鼻孔開張，頭頸伸直，背腰強拘，肚腹卷縮，尾根抬舉，活動不靈，對聲、光、機械等外界刺激反應敏感，稍有刺激就驚恐不安、出汗。聽診心搏亢進，節律不齊。而此時神志清醒，有食欲但不能吃喝，體溫正常。

    

二、診斷

    

　　此病例有典型的“木馬癥”，結合進站時運步強拘，施與額外刺激出現強烈反應，加劇背腰僵硬，結合外傷史基本確診。決定收治住院治療。

    

三、治療與護理

    

　　(一)治療 堅持中和毒素、解除痙攣、消滅病因、對癥治療的原則

    

　　1．應用破抗以中和毒素首次使用，破傷風抗毒素20萬單位混于5％葡萄糖注射液500mL溶液中靜脈注射，同時配合破傷風類毒素(人用精制吸附類毒素)5mL行皮下注射。第二天開始每日肌肉注射破傷風抗毒素10萬單位，連用四天，同時配合40％烏洛托品注射液50mL靜脈注射，以增加藥物的療效和促進毒素的排泄。

    

　　2．消除病因 及時處理外傷，解除鞍套，用2％高錳酸鉀溶液清洗、熱敷鞍傷，同時肌肉注射青霉素300萬單位，連用3天，每天對傷口用濃碘酊消毒處理。

    

　　3．解痙鎮靜 主用25％硫酸鎂80mL分四點肌肉注射，2％普魯卡因注射液20mL兩側腹肌注射，連用5天，痙攣緩和后終止使用。治療的前2天，用水合氯醛20mL加淀粉20g溶于500mL水中直腸灌注，加速痙攣緩解。

    

　　4．對癥治療 每日用5％葡萄糖溶液靜脈注射以強心補液，維護心臟功能，增強營養，預防衰竭。同時適當靜脈注射5％碳酸氫鈉溶液以解酸中毒。

    

　　(二)加強護理 做好靜、養、防、遛四個方面

    

　　1．靜：使病畜安靜，置于較暗且偏僻的單廄內，盡量避免各種外界刺激，包括聲、光、風刺激等。盡量減少陌生人的接觸。

    

　　2．養：就是喂好病畜，咀嚼雖不正常，但胃腸的生理功能正常，在避免強烈刺激的前題下，除加強補糖補液，可自由采食，給病畜勤飲料水、稀粥等，并加喂少量人工鹽。停藥后逐漸恢復正常采食。

    

　　3．防：就是防止摔倒，以免發生碰傷、骨折，避免長期倒臥引發褥瘡、胃腸炎等。所采取的措施是用吊起帶加以扶持，取站立姿勢固定于六柱欄內，同時注意牙關緊閉，以防咬傷舌體。

    

　　4．遛：對停藥觀察期，每天定時牽遛，增加肌肉運動，促進血液循環，尤其治療后期和出院的前幾天，以盡快恢復肌肉功能，但不要過度勞累。

    

　　經以上方法治療一周后，骨胳肌痙攣癥狀基本消失，可做適當運動，采食也逐漸恢復，7天后使用青鏈霉素針劑肌肉注射3天以防復發。

    

四、小結

    

　　破傷風病的治療過程繁瑣，潛伏期比較長，發病初期比較隱蔽，一旦發現，癥狀一般比較重，為此，應以預防為主，防止發生外傷。發生外傷及時處理，防止感染，必要時注射破傷風抗毒素進行預防。本病的致死率極高，在這么短的時間內治愈本病，筆者認為，加強護理，給予充足飲水和適口的飼料，保證營養供給，增強機體抵抗力，是病畜快速痊愈的基礎；大劑量使用破傷風抗毒素和及時對癥治療是快速治愈本病的關鍵。同時在診治時注意與馬錢子中毒、癲癇、腦炎等病的區別，以便及早地進行診斷與治療。