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支氣管哮喘

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-04-07
  支氣管哮喘,簡稱哮喘,是一種以肥大細胞和嗜酸粒細胞反應為主的氣道變應性炎癥,主要特征是氣道高反應性。主要病理表現為粘膜出現炎性水腫,腺體分泌增加,支氣管平滑肌痙攣收縮導致氣道狹窄。臨床表現為患者呼吸困難、咳嗽,若長期反復發作則發展為阻塞性肺氣腫。
  本病屬Ⅰ型超敏反應。變應原主要有花粉、真菌孢子、螨類蛋白或皮屑等,被污染的空氣可以誘發或加重哮喘。當患者首次接觸變應原時,漿細胞在B細胞介導下產生免疫球蛋白E(IgE),IgE與肥大細胞和嗜堿粒細胞結合,使機體進入致敏狀態。當機體再次與變應原接觸時,肥大細胞與嗜堿粒細胞釋放生物活性介質(如組胺、趨化因子等),平滑肌發生痙攣。
  哮喘常和食物過敏有關。特別是高蛋白質食物容易引起變態反應。要判斷是否由食物過敏反應引起的哮喘必須根據病史、體檢,以及必要的實驗室檢查。
  典型的支氣管哮喘,發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸。此外,臨床上還存非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或激素類藥物有效。
  臨床上將哮喘分為外源性哮喘、內源性哮喘和混合性哮喘三型。外源性哮喘多有明確的季節性,幼年發病,有家族與個人過敏史。多數認為有特應性體質的患者,吸入過敏原,如花粉、屋塵螨、真菌等;進食魚、蝦、牛奶、蛋類;接觸某些藥物,如青霉素等,發病前多有鼻癢、咽癢,緩解期無癥狀。內源性哮喘無明確季節性,誘因多為反復發作的上呼吸道或肺部感染,常在成年期發病。發病時多因病毒、細菌、真菌等感染引起支氣管炎、咳嗽、咯痰,逐漸出現哮喘;其次有藥物性哮喘、運動性哮喘等。混合型哮喘兼有兩型特點,病史較長,反復發作,逐步成為終年哮喘而無緩解季節。
膳食治療原則
  哮喘飲食營養治療的目的是首先找出引起哮喘的致敏食物,加以排除,不用可能有交叉過敏反應的同類食物,以消除癥狀,恢復正常的消化和吸收功能。飲食食譜在普通半流質飲食的基礎上改進,一般煮過的食物比新鮮食物引起哮喘的機會要少些。選擇不易引起變態反應的優質蛋白質食物如瘦肉、豆制品等,避免奶制品,同時注意補充各種微量營養素包括礦物質、維生素等,液體供給量要充足。
1、禁忌食用引起過敏導致哮喘發作的食物。
2、哮喘是一種消耗性的疾病,膳食中要有充足的碳水化合物類食物,以保證熱能供應。常吃新鮮蔬菜、核桃和梨、橘子等水果。忌食海鮮如蝦、蟹等。
3、 避免刺激性食物,忌香煙、白酒,慎用辛辣食品,如辣椒、胡椒、生姜、蔥、蒜等。
4、飲用牛奶引起哮喘發作的嬰兒應慎用,可在二歲以后謹慎地再次飲用,同時應有處理過敏反應的措施。牛奶含有多種蛋白,以ß—乳球蛋白為最常見變態原。
5、發作期避免進食過飽,食物不宜太咸,否則易使哮喘加劇,并刺激氣道產生咳嗽等癥狀。
6、哮喘發作期,特別是持續發作幾天者,宜進流質、半流質飲食,如粥、面條、薄面片、藕粉、肉泥等,并盡量鼓勵患者多喝水以有利于排痰。
7、 哮喘呈持續狀態時,應考慮給予腸內營養。
食物的選擇
宜用食物:蕎麥 米仁 豆腐干 豆腐腦 豆漿 豆奶 刀豆 黃豆芽 百合 荸薺 慈菇 姜 藕 山藥 白菜 菠菜 菜花 苜蓿 青菜 卷心萊 冬瓜 南瓜 絲瓜 西瓜 西紅柿 發萊 銀耳 山楂 李子 梨 蘋果 鮮棗 白果 核桃 蓮子 栗子 牛肉 兔肉 瘦羊肉 瘦豬肉 鴿 雞肉 鴨 牛奶 羊奶 鵪鶉蛋 草魚 鯽魚 鯉魚 青魚 茶葉 白糖 冰糖 蛇 牛蛙 燕窩
忌用食物:黃豆 蕪荽 榨菜 紫菜 咸蛋 鯧魚 帶魚 刀魚 海蝦 蝦米 咖啡 醬油 鹽 辛辣食物
 
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