1936年俄國人Voronov為一急性腎功能衰竭的病人進行了尸體腎臟移植，雖然只存活了48小時，但卻揭開了腎臟移植的序幕，而五.六十年代歐美國家均成功地進行了腎臟移植手術，并獲得了長期存活，這標志著現代器官移植的開始。隨著腎臟移植技術的成熟與發展，今天它已成為終末期腎臟疾病的重要治療手段，由于終末期腎臟疾病的病人存在一系列營養代謝紊亂，如低蛋白血癥、貧血、高脂蛋白血癥、代謝性骨病等，機體處于負氮平衡，而移植手術和術后糖皮質激素的應用均可使機體代謝發生改變，因此合理的營養支持能糾正負氮平衡，增加機體的抗病能力，不但為腎臟移植提供良好的手術條件，而且能促進移植腎功能的恢復、提高移植腎的存活率及減少術后并發癥的產生。成功的腎臟移植可改善惡心、嘔吐、打呃、瘙癢、食欲不振等不適癥狀，糾正負氮平衡、貧血、周圍神經炎等頑疾，使病人恢復體力重新參與社會活動。
營養相關因素
腎衰（尿毒癥）時機體代謝變化
1、蛋白質代謝 病人食欲差及對食物蛋白質入量的限制常引起蛋白質-熱能營養不良，而出血及蛋白尿使蛋白質丟失，出現負氮平衡，低蛋白血癥、貧血等；同時血中必需氨基酸EAA及組氨酸、酪氨酸含量下降，而非必需氨基酸NEAA含量升高，造成血漿中氨基酸比例失衡，影響蛋白質的合成并加重氮質血癥，使腎功能進一步受損。
2、糖代謝 70%左右病人常出現糖耐量降低，血中胰島素、胰高血糖素、生長激素等水平均升高，使糖代謝發生紊亂。
3、脂類代謝 血中胰高血糖素、生長激素等激素水平升高可促進脂肪動員，使血漿中非酯化脂肪酸含量升高，并進入肝臟合成三酰甘油以脂蛋白的形式分泌入血，同時水解血漿中三酰甘油的脂蛋白脂酶活性下降，從而使血中三酰甘油升高明顯，造成高脂血癥。
4、水電解質代謝 出現水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、高鎂血癥、低鉀血癥、低鈣高磷血癥以及代謝性酸中毒等水電解質代謝紊亂。
5、透析時代謝的變化 若進行透析治療則營養物質的丟失加大，特別是蛋白質、水溶性維生素、鈉和鉀等礦物質及鐵、銅、鋅和硒等微量元素。
腎臟移植后機體代謝的變化
1、移植腎功能的恢復 腎臟移植術后移植腎在恢復血循環1~60分鐘，即開始產生尿液，同時腎臟的各種生理功能開始逐漸恢復，能量需求由于實施了手術而有所增加，蛋白質、脂類以及糖類代謝逐步得到調整。
2、多尿期 一部分受者在術后24~48小時內可出現多尿現象，每小時可達500~1000ml，這是由于受者術前存在不同程度的水鈉潴留，氮質血癥可引起滲透性利尿，再加上移植腎有不同程度的損害而影響了其重吸收功能等。多尿是必引起脫水、低鈉血癥及低鉀血癥等，此時應特別注意液體的補充及電解質的調整。
3、少尿期 另一部分則出現少尿或無尿現象，大約持續幾天到一個月左右，是移植腎早期無功能的表現，多數是由于各種原因所造成的移植腎急性腎小管壞死。出現少尿或無尿期時，臨床多采用血液透析治療來等到待移植腎功能的恢復。
4、排斥反應的發生 腎臟移植術后臨床多用免疫抑制劑如環孢素A來對抗排斥反應，但仍有排斥反應發生，主要有急性排斥反應、慢性排斥反應、超急排斥反應，其中以急性排斥反應為最常見。急性排斥反應多出現在術后1周~2個月，主要是細胞免疫反應，抗體也參與這一過程。臨床表現為體溫升高、尿量減少、血壓升高、腎區疼痛、食欲減退等，實驗室檢查：血清肌酐增高、蛋白尿等，呈現急性腎小球腎病的表現。慢性排斥反應多發生在移植6個月以后，病理特征多呈慢性腎小球腎病的表現，臨床表現為進行性腎功能減退、高血壓和蛋白尿。排斥反應已成為目前影響移植腎長期存活的重要因素。排斥反應使移植腎的功能受到損害，機體出現蛋白質的丟失，代謝產物的堆積，在積極進行臨床治療的同時，應針對于此調整營養支持方案，采用在保證充足能量的同時提高優質蛋白的量而不增加總蛋白攝入量的方法，以防止腎臟進一步受到損害，促進移植腎臟功能的恢復，延長移植腎存活時間。
營養治療原則
術前
1、充足的能量：1800~2000Kcal/d。
2、高生物價低蛋白質供給：蛋白質30g/d，以牛奶、蛋、魚、瘦肉為主。
3、脂肪要適量 脂肪占總能量的35%，且增加不飽合脂肪酸供給量，減少膽固醇的攝入。
4、碳水化合物要充足 碳水化合物是主要的能量來源，占總能量的60%左右。
5、補充維生素及微量元素。
6、水、鈉鹽及鉀的限制 少尿或無尿時應控制水及鉀的入量，但用利尿劑時應注意鉀的補充；高血壓及水腫時應限制鈉的攝入。
術后
1、主要采用經口進食 多數情況下術后24~48小時，病人可進流食，1~2天后可進半流食，3~4天可進食軟飯，大約在術1周即能進普食。
2、能量 開始時可按6.28MJ(1500Kcal)/d，若經口飲食達不到此標準，則可從靜脈加以補充。隨著移植腎功能的恢復，一周后能量可達7.53MJ(1800Kcal)/d左右或根據BEE×活動系數×1.10（活動系數為臥床1.2，輕度活動1.3）來推算。二個月后的長期能量需求可與正常人同為10.04MJ(2400Kcal)/d。
3、蛋白質 初期從40g/d開始逐漸增加到60 g/d，即可按0.8g/kg.d給予，并觀察腎功能情況，逐步增加蛋白質的量直至1.0~1.5g/kg.d；若出現排斥反應，則應提高優質蛋白的供給量。
4、碳水化合物 為總能量的50%~60%。
5、脂肪 占總能量的30%，且增加不飽合脂肪酸的供給量，減少膽固醇的攝入量。
6、礦物質的補充 根據尿量、尿及血的生化檢測來調整水及鈉、鉀等的攝入量。
7、適量補充維生素。
食譜舉例
腎臟移植術后半流食
早餐 牛奶100ml，面包50g，黃油10g
加餐 麥淀粉胡蘿卜糊（麥淀粉15g，糖10g）
午餐 雞蛋面片湯（面片75g，雞蛋25g，西紅柿50g）
加餐 雞蛋沖藕粉（雞蛋25g，藕粉15g，糖10g）
晚餐 餛飩100g（雞肉50g）
加餐 牛奶150ml
能量 6.54MJ(1563kcal) 蛋白質 46.4g(12%)脂肪 50.1g(29%) 碳水化合物 231.4g(59%)
腎臟移植術后普食
早餐 牛奶250ml，糖包100g
午餐 米飯（粳米150g），熘魚片（魚150g），胡蘿卜（100g）炒青椒絲（100g）
晚餐 饅頭（面粉100g），雞蛋（50g）西紅柿（150g）
加餐 牛奶250ml，蛋糕25g
能量 9.61MJ(2297kcal) 蛋白質 83.5g(15%)脂肪 75.9g(30%) 碳水化合物 320.2g(55%)
營養相關因素
腎衰（尿毒癥）時機體代謝變化
1、蛋白質代謝 病人食欲差及對食物蛋白質入量的限制常引起蛋白質-熱能營養不良，而出血及蛋白尿使蛋白質丟失，出現負氮平衡，低蛋白血癥、貧血等；同時血中必需氨基酸EAA及組氨酸、酪氨酸含量下降，而非必需氨基酸NEAA含量升高，造成血漿中氨基酸比例失衡，影響蛋白質的合成并加重氮質血癥，使腎功能進一步受損。
2、糖代謝 70%左右病人常出現糖耐量降低，血中胰島素、胰高血糖素、生長激素等水平均升高，使糖代謝發生紊亂。
3、脂類代謝 血中胰高血糖素、生長激素等激素水平升高可促進脂肪動員，使血漿中非酯化脂肪酸含量升高，并進入肝臟合成三酰甘油以脂蛋白的形式分泌入血，同時水解血漿中三酰甘油的脂蛋白脂酶活性下降，從而使血中三酰甘油升高明顯，造成高脂血癥。
4、水電解質代謝 出現水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、高鎂血癥、低鉀血癥、低鈣高磷血癥以及代謝性酸中毒等水電解質代謝紊亂。
5、透析時代謝的變化 若進行透析治療則營養物質的丟失加大，特別是蛋白質、水溶性維生素、鈉和鉀等礦物質及鐵、銅、鋅和硒等微量元素。
腎臟移植后機體代謝的變化
1、移植腎功能的恢復 腎臟移植術后移植腎在恢復血循環1~60分鐘，即開始產生尿液，同時腎臟的各種生理功能開始逐漸恢復，能量需求由于實施了手術而有所增加，蛋白質、脂類以及糖類代謝逐步得到調整。
2、多尿期 一部分受者在術后24~48小時內可出現多尿現象，每小時可達500~1000ml，這是由于受者術前存在不同程度的水鈉潴留，氮質血癥可引起滲透性利尿，再加上移植腎有不同程度的損害而影響了其重吸收功能等。多尿是必引起脫水、低鈉血癥及低鉀血癥等，此時應特別注意液體的補充及電解質的調整。
3、少尿期 另一部分則出現少尿或無尿現象，大約持續幾天到一個月左右，是移植腎早期無功能的表現，多數是由于各種原因所造成的移植腎急性腎小管壞死。出現少尿或無尿期時，臨床多采用血液透析治療來等到待移植腎功能的恢復。
4、排斥反應的發生 腎臟移植術后臨床多用免疫抑制劑如環孢素A來對抗排斥反應，但仍有排斥反應發生，主要有急性排斥反應、慢性排斥反應、超急排斥反應，其中以急性排斥反應為最常見。急性排斥反應多出現在術后1周~2個月，主要是細胞免疫反應，抗體也參與這一過程。臨床表現為體溫升高、尿量減少、血壓升高、腎區疼痛、食欲減退等，實驗室檢查：血清肌酐增高、蛋白尿等，呈現急性腎小球腎病的表現。慢性排斥反應多發生在移植6個月以后，病理特征多呈慢性腎小球腎病的表現，臨床表現為進行性腎功能減退、高血壓和蛋白尿。排斥反應已成為目前影響移植腎長期存活的重要因素。排斥反應使移植腎的功能受到損害，機體出現蛋白質的丟失，代謝產物的堆積，在積極進行臨床治療的同時，應針對于此調整營養支持方案，采用在保證充足能量的同時提高優質蛋白的量而不增加總蛋白攝入量的方法，以防止腎臟進一步受到損害，促進移植腎臟功能的恢復，延長移植腎存活時間。
營養治療原則
術前
1、充足的能量：1800~2000Kcal/d。
2、高生物價低蛋白質供給：蛋白質30g/d，以牛奶、蛋、魚、瘦肉為主。
3、脂肪要適量 脂肪占總能量的35%，且增加不飽合脂肪酸供給量，減少膽固醇的攝入。
4、碳水化合物要充足 碳水化合物是主要的能量來源，占總能量的60%左右。
5、補充維生素及微量元素。
6、水、鈉鹽及鉀的限制 少尿或無尿時應控制水及鉀的入量，但用利尿劑時應注意鉀的補充；高血壓及水腫時應限制鈉的攝入。
術后
1、主要采用經口進食 多數情況下術后24~48小時，病人可進流食，1~2天后可進半流食，3~4天可進食軟飯，大約在術1周即能進普食。
2、能量 開始時可按6.28MJ(1500Kcal)/d，若經口飲食達不到此標準，則可從靜脈加以補充。隨著移植腎功能的恢復，一周后能量可達7.53MJ(1800Kcal)/d左右或根據BEE×活動系數×1.10（活動系數為臥床1.2，輕度活動1.3）來推算。二個月后的長期能量需求可與正常人同為10.04MJ(2400Kcal)/d。
3、蛋白質 初期從40g/d開始逐漸增加到60 g/d，即可按0.8g/kg.d給予，并觀察腎功能情況，逐步增加蛋白質的量直至1.0~1.5g/kg.d；若出現排斥反應，則應提高優質蛋白的供給量。
4、碳水化合物 為總能量的50%~60%。
5、脂肪 占總能量的30%，且增加不飽合脂肪酸的供給量，減少膽固醇的攝入量。
6、礦物質的補充 根據尿量、尿及血的生化檢測來調整水及鈉、鉀等的攝入量。
7、適量補充維生素。
食譜舉例
腎臟移植術后半流食
早餐 牛奶100ml，面包50g，黃油10g
加餐 麥淀粉胡蘿卜糊（麥淀粉15g，糖10g）
午餐 雞蛋面片湯（面片75g，雞蛋25g，西紅柿50g）
加餐 雞蛋沖藕粉（雞蛋25g，藕粉15g，糖10g）
晚餐 餛飩100g（雞肉50g）
加餐 牛奶150ml
能量 6.54MJ(1563kcal) 蛋白質 46.4g(12%)脂肪 50.1g(29%) 碳水化合物 231.4g(59%)
腎臟移植術后普食
早餐 牛奶250ml，糖包100g
午餐 米飯（粳米150g），熘魚片（魚150g），胡蘿卜（100g）炒青椒絲（100g）
晚餐 饅頭（面粉100g），雞蛋（50g）西紅柿（150g）
加餐 牛奶250ml，蛋糕25g
能量 9.61MJ(2297kcal) 蛋白質 83.5g(15%)脂肪 75.9g(30%) 碳水化合物 320.2g(55%)