抑郁癥病人表現為情緒明顯低落,終日愁眉苦臉,垂頭喪氣,自責自卑,常獨坐一隅,暗自飲泣。這些表現常有晨重夜輕的特點。病人自我評價極低,如認為自己沒有一點能力了,成了一個廢物,重者還可能產生罪惡妄想,認為自己罪孽深重,十惡不赦。更有甚者常有生不如死的厭世觀念,在乘人不備時發生自殺行為。抑郁癥病人往往存在睡眠障礙。多數表現為早醒性失眠,睡眠較淺而且不穩定,易于驚醒,醒后不覺解乏,疲勞感甚至以早晨最重。抑郁發作期間的睡眠總量、第4期慢波睡眠量、眼快動睡眠量都減少,各期睡眠之間轉換較頻繁,眼快動睡眠的潛伏期縮短。隨著患者年齡增加,后半夜睡眠障礙會變得越來越嚴重,主訴多為早醒和醒后很難再入睡。病人經常在半夜2、3點鐘時醒來,思緒萬千,感情糾纏在悲哀境地而不能自拔。
失眠的嚴重程度與抑郁癥嚴重程度有直接關系。當病情嚴重時,睡眠時間極度縮短,但白天并無明顯困意,只感到極度的疲勞和失落感。這是因為覺醒水平增高,使白天入睡也較困難。
對于抑郁癥患者的失眠,抗抑郁藥往往能獲得一箭雙雕之效,即抑郁癥緩解的同時失眠亦減輕。失眠嚴重時,睡前可適當服用安定等藥物。