生活好了，中國人中血脂高的也越來越多了。但是大多數人并沒把這個高血脂當回事兒。可心血管病專家們急了。前不久，我國兩位頂尖心血管病專家——北京紅十字朝陽醫院心臟中心主任胡大一教授和北醫三院心內科主任陳明哲教授，特意請來記者，希望媒體向公眾轉達他們的警示：不重視控制血脂，已成為冠心病治療過程中最常被忽視的空隙。

    危險的高血脂

    血液中有兩種主要的血脂：膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）和甘油三酯。如果你的總膽固醇或甘油三酯水平超越標準，則表示你有可能患上高脂血癥。但患病初期沒有特別癥狀。隨著低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上沉積，產生斑塊，使血管硬化變窄（稱為動脈粥樣硬化），就會阻礙血液向身體各部位運送營養，最終導致冠心病、心肌缺血、心腦血管栓塞以及中風，致殘或死亡。

    據WHO統計，當前心血管病每年奪去1200萬人的生命，占世界總死亡
人數的四分之一，而冠心病是其中主要致死原因之一。在中國，心臟病占城市主要致死原因的第三位，平均每10萬人中，就有近100人死于心臟病。而在冠心病患者中采取積極降脂治療，能顯著降低冠心病死亡危險性！

    他汀革命

    直到1994年，醫學界的降脂治療研究尚無突破性進展。此后，默克公司推出了他汀類降脂藥物。在北歐進行了有名的4S試驗，即在4444名冠心病患者中使用舒降之（辛伐他汀），隨機進行降膽固醇治療。結果顯示，治療發揮的保護作用逐年增加，患者冠狀動脈疾病死亡危險性降低了42％，總死亡危險性降低了30％。

    陳明哲教授說：他汀類藥物的出現，是醫學界里程碑式的重要成果，相當于青霉素對肺炎、風濕熱的征服，醫學界稱之為血脂革命或他汀革命。遺憾的是，在我國，這一劃時代的成果并沒有變成冠心病預防的成果，因為醫生甚至是心臟病專科醫生還沒認識到其重要性，患者頭腦中自然更沒有這個概念。

    錯誤的觀念

    胡大一教授說：目前我國醫院大都把血脂的總膽固醇正常值定為≤230mg／dl，這個標準相當陳舊荒謬，極不利于心血管疾病的預防與治療。事實上，早在1997年，中華心血管病雜志就發表了降脂治療目標值：高脂血癥沒有危險因素者，總膽固醇≤220mg／dl；高脂血癥伴有危險因素者，≤200mg／dl；冠心病伴有高脂血癥者，≤180mg／dl。也就是說，如果一個冠心病患者經治療總膽固醇從240降到210，并不意味著血脂已控制到正常水平。

    對降脂治療的忽視已是普遍現象。今年在全國18家三甲醫院進行的一項調查顯示，1000例高脂血癥患者經入院治療，血脂治療達標率僅為10.1％，其中冠心病病人（伴高脂血癥）血脂治療達標率尤低，僅為..1％。另一項在全國22家三甲醫院的調查則顯示，2200例住院冠心病患者，竟有35.9％未接受任何調脂治療。

    患者未接受或未充分接受降脂治療的原因包括：醫生對于降脂治療所帶來的臨床益處認識不足，對開始進行藥物降脂治療的血脂標準及應達到的理想目標水平不明確，對降脂治療可能產生的副反應疑慮過多，對飲食治療效果過于樂觀，對成本效益評估不恰當。

    臨床醫生的治療沒有系統工程配套，其作用會大打折扣。醫生搭完橋就萬事大吉，病人此后吃不吃藥沒人管；病人也以為一次手術就根治了，不知道要吃藥、吃什么藥、吃多久，也不知道如何保持健康生活方式。在我國，很長一段時間內，心梗、心絞痛或冠心病術后的病人，一部分死于院外，一小部分死于院中，一大部分死于出院后沒有系統管理而復發。

    “達標活動”與“生命網”

    如何幫助冠心病及高危患者跨越治療空隙？從去年起，北京11家大醫院開展了“達標活動”，即通過醫生研討會、病人教育及免費血脂測量，提高醫生對高脂血癥治療達標和他汀革命的重要性的認識，使患者了解高血脂的危害，使高脂血癥患者尤其是冠心病伴有高脂血癥的患者獲得達標治療。

    專家們還將WHO倡導的“生命網”工程引入中國。至今，“生命網”
已覆蓋北京16家醫院，入網患者達1000多人。上海、廣州、杭州等城市也開始了這一工作。

    “生命網”向入網的冠心病病人提供為期6個月的免費服務，從患者
入院或第一次門診開始，院方將對其各個危險因子進行評價，并據分析結果度身設計最佳治療方案，包括生活方式的調整或應用具有臨床證據的藥物進行治療；安排系列知識講座，教育患者學會如何自我保健；在患者參與服務后的6個月內進行隨訪，以確保其各個危險因素已得到良好控制。
　
    兩位教授呼吁更多的醫院和病人參與“生命網”，以預防冠心病的發作或復發，降低與冠心病有關的死亡率，改善病人的生活質量。他們說：藥物費用問題影響了“生命網”的擴大，其實從長遠效益看，膽固醇降低1％，冠心病發病率就相應降低2％。現在許多子女給父母買魚油、買保健品，為什么不把資源集中用于有充分有效證據的降脂藥物呢？