肝外膽管正常只不過一條長約１０ｃｍ，外徑不足１ｃｍ的膽汁轉輸通道。其位置深在，位于肝臟、十二指腸等組織器官之后。因此，在腹部外傷中，單純肝外膽管損傷少見，多并發于肝、十二指腸的損傷。在處理肝、十二指腸損傷時，應警惕肝外膽管損傷的存在，并予以仔細的探查，以免遺漏。

臨床表現
　　1.腹部劇痛，以右上腹為主，逐漸延及全腹，伴有惡心、嘔吐。 2.膽汁性腹膜炎征象，腹肌緊張、明顯壓痛反跳痛。 3.并發腹腔內其他臟器損傷者，可有相應的癥狀和體征出現。

診斷依據
　　1.外傷史，右上腹槍彈傷，刺傷容易發生肝外膽管損傷。 2.上述臨床表現。 3.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗，有陽性結果。 4.Ｂ型超聲波、Ｘ線胸腹部平片，MR可協助診斷。

治療原則
　　1.防治休克。 2.抗生素治療。 3.糾正水電解質紊亂。 4.診斷明確或有探查指征時，應盡快剖腹探查。手術治療原則，修復損傷膽管，使膽汁順利流入消化道。術式有膽囊切除或造瘺術，膽管修補“Ｔ”管引流術，膽管吻合“Ｔ”管引流術，膽管空腸Ｒｏｕｘ－ｙ吻合術，膽管遠斷端關閉、近端放管引流、二期手術修復。 5.術后營養維持和對癥治療。

用藥原則
　　1.肝外膽管損傷以手術治療為主，并需用各種藥物輔助治療，主要是液體療法和抗生素治療。 2.術前必須補液，必要時輸血，以防治休克及電解質，酸堿紊亂，提高病人的抵抗力和手術耐受性。 3.術后禁食、胃腸減壓期間，也需經靜脈輸入液體、電解質、葡萄糖和維生素等，一般２-３天，腹膜炎重者需４-５天，以維持熱量和水電解質平衡。 4.病情重、術后不能進食或發生并發癥的病人，需要積極給予營養支持，此類病人有必要選用用藥框限“Ｂ”中的營養藥物。 5.術前、術中和術后約需應用抗生素，特別是腹膜炎嚴重或合并有其他內臟損傷者，更需聯合用藥，術前和術中可選用用藥框限“Ａ”中的抗生素藥物。 6.術后繼續抗生素治療，定期檢查血尿常規，直到體溫、血象恢復正常后２-３天為止。若術后３-４天，體溫不是逐漸下降而是逐漸上升，應查明原因并作相應的處理，不能盲目應用抗生素。 7.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度，術后滲液、引流液細菌培養及藥敏結果，術后對用藥框限“Ａ”中之抗生素效果不佳，特別是發生嚴重并發癥時，可從用藥框限“Ｂ”和“Ｃ”中選擇更為有效的抗生素。

輔助檢查
　　1.一般肝外膽管損傷，應用檢查框限“Ａ”或“B”檢查為主，多可確診； 2.檢查框限“Ｃ”，對單純肝外膽管損傷的診斷幫助不大，在疑合并有胰、肝等實質性臟器損傷，病人條件允許時，可以選用。

療效評價
　　1.治愈：經手術治療后，癥狀體征消失，傷口愈合，無并發癥。 2.好轉：經手術后，一般情況好轉，傷口感染或竇道形成。 3.未愈：術后發生膽婁或術中膽管置管引流需二期手術處理者。