胃十二指腸潰瘍出血是因?yàn)闈兓撞垦鼙磺治g破裂所引起。多數(shù)為動(dòng)脈出血。約２０％-３０％的潰瘍病病人會(huì)發(fā)生不同程度的出血。其臨床表現(xiàn)取決于失血的量和速度。少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血，大便隱血試驗(yàn)陽性；出血量稍多（５０-８０ｍｌ）臨床可出現(xiàn)柏油樣便；大出血是指有明顯胃腸道出血癥狀，即大量嘔血和便血，血紅蛋白降低，血壓下降甚或出現(xiàn)休克者。引起大出血的潰瘍病源，一般都位于胃小彎或十二指腸球部后壁。約５％-２０％的大出血病例需手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。 2.短期內(nèi)出血＞４００ｍｌ，可有循環(huán)系統(tǒng)代償 現(xiàn)象；出血量〉８００ｍｌ，即可出現(xiàn)休克。 3.上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
診斷依據(jù)
1.有典型潰瘍病史（１０％-１５％的病人可無）； 2.嘔血或柏油樣便； 3.有回流代償或休克表現(xiàn)； 4.上腹部壓痛，腸鳴音活躍； 5.胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血源； 6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見造影劑從潰瘍出血點(diǎn)處溢入消化道。
治療原則
1.禁食，胃腸減壓。 2.輸血，輸液。 3.應(yīng)用止血?jiǎng)?4.手術(shù)治療指征：有經(jīng)非手術(shù)治療２４-４８小時(shí)癥狀未改善或惡化；出血速度快，發(fā)生休克者（經(jīng)６-８小時(shí)輸血６００-８００ｍｌ，血壓不能維持，紅細(xì)胞壓積急劇下降；反復(fù)多次出血者；疑有癌變者；年齡４５歲以上，或有動(dòng)脈硬化者。手術(shù)方式有包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)；若潰瘍切除困難，可行Ｂａｎｃｒｏｆｔ手術(shù)，但須用絲線結(jié)扎出血點(diǎn)。
用藥原則
1.出血量不多，可應(yīng)用基本止血，制酸和抗炎藥物，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸血。 2.出血量大，以靜脈應(yīng)用止血藥為主，包括新特藥物，輸血以糾正失血，防止并發(fā)癥。 3.術(shù)后病人加強(qiáng)支援療法（包括特需藥物）和應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
輔助檢查
1.對(duì)有典型潰瘍病史，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)既往無潰瘍病史，需與門靜脈高壓、食管、胃底靜脈曲張、破裂大出血，以及膽道出血、胃癌出血等作鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
治愈：經(jīng)治療后出血停止，無并發(fā)癥。