由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現(xiàn)象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發(fā)病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發(fā)性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在９５％以上。

臨床表現(xiàn)
　　1.反復發(fā)作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發(fā)熱。 2.體查單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)壓痛，叩擊痛；如腎積水較多，則可觸及腹部腫塊。 3.如雙側(cè)膀胱輸尿管返流，腎功能已嚴重損害，則可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀：貧血、浮腫、胃納差等。

診斷依據(jù)
　　1.兒童反復發(fā)作的尿路感染，應想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。 2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無下尿路梗阻情況。 3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。

治療原則
　　1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩(wěn)定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ－Ⅱ級）患者可用內(nèi)科治療：(1)小劑量的抗生素長期使用，療程半年以上，直至尿培養(yǎng)陰性；(2)排尿訓練，多次排尿，縮短排尿間隔； 3.中度（Ⅲ級）和重度（Ⅳ－Ⅴ級）患者宜手術治療：膀胱輸尿管返流矯正術。

用藥原則
　　1.根據(jù)尿培養(yǎng)的細菌和藥敏試驗用藥，并且宜早和足量，務必控制感染。 2.盡可能用腎毒性低的藥物。 3.根據(jù)腎功能的指標調(diào)節(jié)劑量變化。

輔助檢查
　　1.如感染較輕和腎功能不明顯受損，只需Ａ項檢查即 可； 2.如并發(fā)明顯的腎功能損害和感染癥狀，則應進行Ａ＋Ｂ項檢查。

療效評價
　　1.治愈：癥狀消失，感染得到控制，尿細菌培養(yǎng)（－），腎功能改善，傷口愈合，“返流”消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，感染減輕，腎功能改善，腎、輸尿管積水減輕，“返流”現(xiàn)象消失或減輕，尿培養(yǎng)和尿常規(guī)檢查仍不正常。 3.未愈：癥狀未消失，感染持續(xù)存在。