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睪丸扭轉

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  睪丸扭轉是在精索扭轉的同時發(fā)生的急癥,多發(fā)生在青少年。由于精索扭轉,睪丸血運障礙,如不及時治療,可致睪丸壞死。睪丸扭轉多在劇烈運動后發(fā)生,也有在睡眠中發(fā)生。睪丸扭轉與睪丸的解剖因素有一定關系,如睪丸背側附著點的系膜過長或者隱睪均易發(fā)生扭轉。 本病宜盡早診斷并且行手術重定固定,如缺血時間過長則致睪丸壞死。

臨床表現(xiàn)
  1.突然發(fā)生睪丸劇痛,持續(xù)性,向同側下腹部及腹股溝區(qū)放射,伴惡心嘔吐。 2.體查見患側睪丸吊高腫大,有明顯壓痛,陰囊皮膚紅腫,托高睪丸不但疼痛不減輕,反而加重。 3.睪丸和附睪的相對位置發(fā)生變化,附睪的位置轉到睪丸前面。

診斷依據(jù)
  1.有隱睪的病史,或平素提睪肌收縮活躍的青少年及兒童。 2.突然發(fā)生睪丸劇痛,睪丸迅速腫大并伴有嚴重的惡心、嘔吐。 3.睪丸觸痛明顯,托高不能緩解。睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚。 4.彩色多譜勒超聲或99m鑄(99mTC)睪丸掃描,顯示患睪血流灌注降低減少。

治療原則
  1.疑有睪丸扭轉應急診行探查手術,行睪丸復位和固定術。 2.在行固定的同時,行睪丸鞘膜翻轉術,防止術后發(fā)生鞘膜積液。 3.應同時行對側睪丸預防性固定術。 4.如睪丸已壞死,則行患側睪丸切除術。

用藥原則
  抗生素的應用是抗感染或預防感染。由于睪丸扭轉,病人劇痛,抵抗力降低,預防性用抗生素是必要的,如睪丸已壞死,更應該運用抗生素。另外支持療法也很重要,可提高身體抵抗力。

輔助檢查
  睪丸扭轉是急癥,檢查的目的是為了及早確診和排除急性睪丸附睪炎。所以主要是靠病史和醫(yī)生的經驗,不能忽視病史和體查而依賴輔助檢查。“B”項檢查對診斷有幫助,但需特殊儀器和設備,診斷有困難時可以進行。但如果萬一不能確診,寧可手術探查,以策安全。

療效評價
  1.治愈:睪丸復位,疼痛消失,傷口愈合,如睪丸已壞死,則切除睪丸后癥狀消失,傷口愈合。 2.好轉:癥狀未見全消失,傷口愈合不佳。

 

 
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