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結核性顱骨骨髓炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  結核性顱骨骨髓炎是指顱骨內結核桿菌感染產生的一種炎癥。較為少見,其好發于青少年,多繼發于身體其他部位結核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結核常伴有頸淋巴結結核和其他器官結核。顱骨結核初期僅表現頭部包塊輕微疼痛,形成膿腫后,不紅不痛,膿腫潰破形成瘺管經久不愈。治療主要抗結核治療和病灶清除,大多數能痊愈。

臨床表現
  1.表現有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結核病征象。 2.初期顱骨有局限腫塊,輕微疼痛,形成膿腫后不紅不痛,穿刺可抽出稀薄的膿液,潰破后竇道經久不愈。

診斷依據
  1.患者多為青少年,身體其他部位存在結核病源或結核病史。 2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病征象。 3.頭部有慢性膿性竇道。 4.X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞,邊緣骨質密度增高,顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞,破壞區內有死骨形成。

治療原則
  1.全身抗結核和支持治療。 2.有死骨形成病情允許者可作手術治療。 3.術后繼續抗結核,并應用抗生素。

用藥原則
  1.單獨顱骨結核,選用鏈酶素,異煙胼及對氨基水楊酸三聯或異煙胼,乙胺丁醇及利福平三聯或單獨口服利福平治療,療程6個月以上。并手術治療。 2.伴身體其他部位結核者,藥物選擇同用藥指南1。 3.全身狀況差者,可輸全血,20%人體血清白蛋白。

輔助檢查
  1.單純結核性顱骨骨髓炎檢查專案以檢查框限A為主。 2.有其他部位結核源者,應做該部位X線攝片檢查。 3.需t解顱內情況者則加做頭部CT檢查。

療效評價
  1.治愈標準:經抗結核治療和手術將病灶清除,局部癥狀和體征消失。 2.好轉:病灶清除,局部癥狀和體征好轉。 3.未愈:病灶未清除,切口未愈,局部癥狀和體征加重。

 

 
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