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腦震蕩

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化,發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷,經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在,應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。

臨床表現(xiàn)
  1.意識(shí)障礙:程度較輕而時(shí)間短暫,可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,但不超過半小時(shí)。 2.近事遺忘:清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過不能回憶,但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。 3.其他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。 4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

診斷依據(jù)
  1.頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷,時(shí)間在30分鐘內(nèi),清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。 2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

治療原則
  1.腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2—3天,定時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。 2.適當(dāng)臥床休息,減少腦力和體力勞動(dòng)。 3.對(duì)癥支持治療。 4.精神鼓勵(lì),消除顧慮。

用藥原則
  1.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。 2.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食,靜脈補(bǔ)充液體。

輔助檢查
  1.對(duì)腦震蕩患者的檢查專案以基本檢查為主。 2.癥狀較重者可選擇CT或磁共振檢查,以排除合并腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀消失,恢復(fù)正常生活和工作。 2.好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn),生活能自理,有一定的工作能力。 3.未愈:癥狀無(wú)改善,生活不能自理。

 

 
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