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小腿慢性潰瘍

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  皮膚或粘膜缺損合并慢性感染,傷口長時間不愈合稱為潰瘍。下肢是潰瘍多發(fā)部位,且易經(jīng)久不愈,形成下肢慢性潰瘍。臨床分類可分為7種類型,各種潰瘍有其特異的癥狀。手術(shù)治療時需根據(jù)潰瘍的性質(zhì),所在部位,范圍大小、侵犯的深度等因素采取不同的手術(shù)方法。 小腿下1/3部位最為好發(fā)。而引起下肢慢性潰瘍的原因很多。在處理局部潰瘍前,必須判斷其病因,并予以適當(dāng)治療,否則手術(shù)后也將破潰復(fù)發(fā)。手術(shù)治療修復(fù)方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和軸型皮瓣及吻合血管的游離皮瓣和組織瓣。術(shù)后也要醫(yī)患配合,防止復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)
  1.潰瘍可分為創(chuàng)傷性、靜脈曲張性、缺血性、淋巴阻塞性、營養(yǎng)不良性、感染性和惡性潰瘍,每種潰瘍各有特點(diǎn); 2.潰瘍周圍皮膚萎縮變硬,伴色素沉著。

診斷依據(jù)
  1.慢性病史。疤痕反復(fù)破潰或經(jīng)久不愈。 2.潰瘍污穢、肉芽不健康,周圍皮膚萎縮變硬,常伴色素沉著、水腫和靜脈曲張。各型各有特點(diǎn)。 3.病理檢查結(jié)果證實(shí)相應(yīng)類型。

治療原則
  1.消除病因; 2.高營養(yǎng)飲食、臥床休息,抬高患肢; 3.局部濕敷,控制感染; 4.手術(shù)治療:徹底切除潰瘍及疤痕組織,創(chuàng)面采用皮片或皮瓣修復(fù)。

用藥原則
  1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.用“A”項(xiàng)抗菌素?zé)o效時,用藥可以包括用藥框限“C”或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素。

輔助檢查
  1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.必要時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價(jià)
  1.治愈:傷口愈合。各種引起下肢慢性潰瘍的原因有效控制。 2.好轉(zhuǎn):傷口延遲愈合。各種引起潰瘍的原因有所控制。 3.未愈:傷口未愈。

 

 
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