手部熱壓傷是既有熱力又有擠壓甚至撕脫的手部嚴(yán)重復(fù)合外傷。造紙,橡膠和其他熱滾筒作業(yè)工人,工作中不慎將手套卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的滾筒間,手也隨之帶入而造成的損傷。損傷多發(fā)生在手的背側(cè)面,嚴(yán)重者掌側(cè)亦同時(shí)受累。手指因較纖細(xì),傷情有時(shí)較手掌部略輕。手熱壓傷還可包括腕、前臂、甚至上臂等部位。 熱壓傷傷情嚴(yán)重程度,主要取決于溫度的高低、壓力的大小和持續(xù)時(shí)間的長短。溫度70—200℃之間。輕為皮膚淺層燒傷。重則深Ⅱ°或Ⅲ°燒傷或撕脫傷。治療視不同類型的熱壓傷而有所不同。
臨床表現(xiàn)
1.手部水泡、焦痂、疼痛難忍; 2.撕脫傷或擠壓傷; 3.深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨關(guān)節(jié)受累、功能障礙。
診斷依據(jù)
1.熱壓傷史; 2.手部水泡、焦痂、疼痛等; 3.手部出現(xiàn)撕脫傷或擠壓傷; 4.深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)受累、功能障礙。
治療原則
1.以手部撕脫傷為主的,參照撕脫傷處理原則治療; 2.以熱損傷為主的同燒傷治療原則處理; 3.以擠壓傷為主的首先考慮有無保留的可能,再行徹底清創(chuàng),骨折復(fù)位,創(chuàng)面修復(fù)。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.傷情重,面積大,用藥可以包括用藥框限“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.面積大,傷勢(shì)重時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:嚴(yán)重者無感染,創(chuàng)面愈合良好,功能無障礙。 2.好轉(zhuǎn):發(fā)生感染,經(jīng)多次處理而愈合,功能有所改善。 3.未愈:創(chuàng)面未愈合,功能無恢復(fù)。