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多發性神經炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-25

  多發性神經炎是由于眾多的全身性原因,引起肢體遠端的多發性神經為主的軸突變性和節段性髓鞘脫失,主要表現為肢體遠端對稱性的感覺、運動和植物神經障礙的臨床綜合征。 本病由于病因不同,病程可有急性、亞急性、慢性、復發性之別。該病可發生在任何年齡。大部分患者的癥狀在數周到數月內發展。本病的治療方法及預后由于病因、病程、治療是否及時正確和病人的配合程度的不同而異,如慢性酒精中毒性多發性神經炎,患者若能徹底禁酒(這是治療的關鍵),并供給足量的維生素藥物,配合對癥及營養支持治療等,輕型病例的癥狀可在數周內消失,而重者常需數月才能恢復

臨床表現
  1.感覺障礙:四肢末端呈“手套、襪套”型感覺減退或過敏,可有肢端疼痛、燒灼或麻木感。 2.運動障礙:四肢遠端肌力減退,引起垂腕、垂足,久病者肌肉萎縮。 3.反射障礙:四肢腱反射減低或消失。 4.植物神經障礙:肢體遠端皮膚發涼、乾燥、脫屑、變薄光亮、指(趾)甲松脆、多汗或無汗等。 5.各種致病原因的原發性癥狀、體征及實驗室檢查所見(如:營養代謝障礙,感染性疾病,中毒,變態反應,物理性創傷,膠原疾病,癌性及遺傳性疾病等)。

診斷依據
  1.四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運動神經元性癱瘓及植物神經障礙。 2.肌電圖檢查可有運動或(和)感覺神經傳導速度減慢。 3.各種致病原因的原發性癥狀、體征及實驗室檢查所見。

治療原則
  1.病因治療; 2.使用神經營養藥; 3.配合血管擴張劑; 4.可用腎上腺皮質激素治療; 5.對癥、支持治療; 6.恢復期采用針灸、理療、體療、按摩、主動或被動活動肢體等。

用藥原則
  1.盡可能去除病因,積極針對原發病用藥治療; 2.嚴重病例,或某些病因如血清性、感染性、膠原疾病者,早期還可選用激素治療,并配合對癥、支持等綜合措施。

輔助檢查
  1.本病的檢查專案,以檢查框限“A”為主; 2.依據臨床資料所提供的線索,確定其病因的檢查專案,可酌情選用檢查專案框限“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:肢體肌力和感覺基本恢復,植物神經障礙消失或明顯減輕。 2.好轉:癥狀改善,遺有不同程度的運動、感覺和植物神經障礙。 3.未愈:癥狀體征未改善。

 

 
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