骨化性纖維瘤為頜面骨比較常見的良性腫瘤,由其所含纖維組織的多少及其鈣化程度的差異,可稱為纖維骨瘤或骨纖維瘤,骨化性纖維瘤由大量的,排列成束的和漩渦狀的纖維組織所構成,其中含有一些大小不等、排列不規則的骨小梁,骨小梁周圍有少數成骨細胞并含有骨樣組織,此瘤多為實質性。
臨床表現
1.多見于青年人,發生于上或下頜骨,但下頜者多見。 2.頜骨膨隆腫大,質地堅硬,可引起面部畸形及牙移位,咬合錯亂。 3.上頜者可波及鄰近骨骼,如顴骨、眼眶等,導致相應部位的畸形。 4.X線片示病變骨彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限,據其病變中含骨量的差異,可表現為毛玻璃狀或多房狀囊狀陰影。
診斷依據
1.多見于青年人,發生于上或下頜骨,但下頜骨者多見。 2.頜骨膨隆腫大,質地堅硬,面部畸形及牙移位,咬合錯亂,但牙不松動。 3.上頜者波及鄰近骨骼,導致相應部位的畸形。 4.X線片示病變骨彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限,呈毛玻璃狀或多房狀囊狀陰影。 5.病理組織學檢查確診。
治療原則
手術切除,小的局限性腫瘤作完全切除;大的彌散性或多發性腫瘤可作部分切除或頜骨切除,自體骨移植或人工修復體修復。
用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大,同時植骨或同時作較復雜修復者則一般采用聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大,擬行較復雜手術者可包括檢查框限“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:治療后,原發瘤徹底切除,創面已基本修復,外形明顯改善。 2.好轉:部分鑿除病變組織,外形有所改善。 3.未愈:未行手術治療,腫瘤無縮小,外形無改善。