甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發(fā)育異常性囊腫,前者由胚胎甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全,遺留在深部組織內(nèi)并產(chǎn)生分泌物積聚于組織內(nèi)而成;后者系胚胎時(shí)期鰓裂的殘余組織所形成。
臨床表現(xiàn)
1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現(xiàn)在頸部或面?zhèn)鹊穆∑鹦攒浶阅[塊,前者較小(約蠶豆大小),發(fā)生在舌骨水平的頸中線,能隨吞咽上下活動(dòng);后者常較大(約雞蛋大小)多見于頸側(cè)部的動(dòng)脈三角區(qū),常有波動(dòng)感。 2.甲狀舌管囊腫多見于兒童,易感染而有疼痛感,也有以婁管形式表現(xiàn)者,即位于舌骨水平皮膚上見一小口,常流出少量清亮液體。 3.鰓裂囊腫多見于青少年,由于上呼吸道感染可突然腫大疼痛,可因來源于第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。
診斷依據(jù)
1.腫物表面光滑、質(zhì)軟、界清,較大者有波動(dòng)感。 2.甲狀舌管囊腫主要位于頸部正中舌骨上下,有一索條與舌骨相連,腫物可隨吞咽上下移動(dòng)。 3.鰓裂囊腫通常位于頸側(cè)中份舌骨平面,胸鎖乳突肌上1/3深面和前緣。 4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結(jié)構(gòu)者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”其中同位素掃描或ECT檢查主要用于甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。
療效評價(jià)
1.治愈:囊腫完整摘除,創(chuàng)口愈合。 2.好轉(zhuǎn):治療后,囊腫尚有殘留。 3.未愈:未行手術(shù),外形及功能無改善。