由于嚴(yán)重的全身疾病,代謝紊亂等造成機(jī)體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低,使唾液分泌減少,從而導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管而致腮腺逆行性感染,稱之為急性化膿性腮腺炎,又名為外科性腮腺炎、繼發(fā)性腮腺炎或手術(shù)后腮腺炎。現(xiàn)在由于加強(qiáng)了手術(shù)前后處理,體液平衡及口腔清潔,以及有效抗菌藥物的應(yīng)用,手術(shù)后并發(fā)腮腺炎已很少見,所見的大多系慢性腮腺炎基礎(chǔ)上的急性發(fā)作。 本病最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌,臨床上發(fā)病無性別、年齡、地區(qū)的差異,成年人,尤其體弱病員發(fā)病率高。本病主要是逆行性感染,因此,預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,提高機(jī)體抵抗力
臨床表現(xiàn)
1.全身中毒癥狀,高熱、寒顫、脈搏增快; 2.多為單側(cè)腮腺腫大,皮膚微紅發(fā)亮,觸壓痛,導(dǎo)管口充血,腫脹,按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出。 3.炎癥可擴(kuò)散到腮腺周圍組織,伴發(fā)蜂窩織炎。
診斷依據(jù)
1.可有腮腺區(qū)腫痛史或全身性嚴(yán)重疾病、胸腹部大手術(shù)等病史; 2.發(fā)病急,全身中毒癥狀重,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高; 3.以耳垂為中心腮腺區(qū)紅、腫、痛; 4.腮腺導(dǎo)管口紅腫,有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢。
治療原則
1.抗生素治療; 2.物理治療(理療); 3.膿腫切開引流; 4.對癥支持治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以肌注抗生素和口服匹羅卡品為主; 2.重型病例以靜脈用藥為主,注意對癥支持治療,防止并發(fā)癥。
輔助檢查
1.對單純輕型急性化膿性腮腺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重型或伴有頜周間隙感染的急性化膿性腮腺炎患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:全身及局部癥狀消退,導(dǎo)管口無膿性分泌物。 2.好轉(zhuǎn):全身及局部癥狀減輕。 3.未愈:全身及局部癥狀未改善。