涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成結(jié)石并引起一系列癥狀及病理變化時,稱為涎石病,臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀,涎腺腫大。 本病不多見,中年人發(fā)病率高,男性發(fā)病率高。頜下腺涎石最為常見,腮腺次之,導(dǎo)管內(nèi)的涎石較腮體內(nèi)的涎石為多,大多以慢性炎癥表現(xiàn)。少數(shù)病例可伴有膽道或尿路結(jié)石。
臨床表現(xiàn)
1.阻塞癥狀:進(jìn)食時,尤其在進(jìn)酸性食物,相關(guān)腺體腫大和劇烈脹痛;進(jìn)食后,癥狀逐漸緩解; 2.可捫及結(jié)石; 3.常伴慢性炎癥,有導(dǎo)管口充血,時有溢膿;
診斷依據(jù)
1.典型的涎腺導(dǎo)管阻塞癥狀和病史; 2.可捫及導(dǎo)管結(jié)石; 3.并發(fā)炎癥者,腺體腫痛,導(dǎo)管口紅腫,有膿性分泌物溢出; 4.X線檢查可顯示涎石的形狀和部位;
治療原則
1.病因治療(摘除涎石); 2.手術(shù)治療;(詳見頜下腺摘除術(shù)); 3.對癥支持治療;
用藥原則
1.輕型病例以口服排石湯和其他輔助藥物為主; 2.繼發(fā)感染的病例應(yīng)采用病原治療、抗生素,支持對癥等綜合治療。
輔助檢查
1.對單純涎石病者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對繼發(fā)感染、腺體內(nèi)結(jié)石者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀和體征消失,無涎石存在。 2.好轉(zhuǎn):癥狀和體征減輕,仍有涎石。 3.未愈:癥狀和體征未改善。