慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或環境性因素所致的可逆性炎癥。主要病理改變為鼻粘膜植物神經功能紊亂,粘膜血管擴張,通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤;粘液腺功能活躍,分泌物增多。主要癥狀表現為鼻塞流涕。
臨床表現
1.間歇性、交替性鼻塞,常伴有頭痛、頭昏、嗅覺減退,說話可呈閉塞性鼻音。 2.鼻涕增多,呈粘液性或粘液膿性。 3.鼻粘膜呈暗紅色,下甲腫脹表面光滑有彈性。總鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。
診斷依據
1.有急性鼻炎反復發作史,鄰近病源感染,全身慢性疾病或長期化學、物理性刺激史。 2.表現有間歇性交替性鼻塞,少許粘液性或粘液膿性鼻涕,頭痛,嗅覺減退。 3.鼻腔粘膜充血,雙下甲腫大、表面光滑濕潤、多呈暗紅色,觸之柔軟而有彈性。 4.腫脹的鼻粘膜對血管收縮劑反應敏感。
治療原則
1.病因治療。 2.局部應用血管收縮劑以改善癥狀。 3.下鼻甲封閉或注射硬化劑治療。
用藥原則
1.輕癥者以局部治療為主。 2.病史長癥狀重者,局部治療輔予多種維生素、抗組胺藥及中藥。 3.病情頑固者,0.5%普魯卡因封閉、5%魚肝油酸鈉下甲注射或手術治療。
輔助檢查
1.一般病例,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.疑與全身慢性疾病或鄰近病源感染有關者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:鼻腔通暢,分泌物消失,粘膜恢復正常。 2.好轉:鼻塞改善,分泌物減少。 3.未愈:鼻塞、流涕癥狀無改善。