鼻咽血管纖維瘤為鼻咽部常見之良性腫瘤。該瘤組織學上雖屬良性,但常侵犯近重要器官,甚至侵入顱內,并可反復引起出血,故可發生惡劣后果。 本病多發生于10-25歲的男性青年。瘤體由纖維組織組成,并含有豐富血管,易于出血,因此,又稱“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。腫瘤多發源于鼻咽頂部枕骨結節和蝶骨翼突內板的骨膜。 手術切除是當前治療鼻咽血管纖維瘤最有效的方法。
臨床表現
1.主要癥狀為進行性鼻塞,陣發性突然出血、量多、持續短暫。反復大量出血可致貧血。 2.腫瘤壓迫鄰近器官可出現耳鳴、聽力減退。 3.患側面頰部膨隆,眼球突出、移位,軟腭下塌、致患者常張口呼吸。甚至破壞顱底侵入顱腔,出現頭痛及顱神經癥狀。 4.檢查時見鼻腔深部及鼻咽部有質地較硬、表面光滑腫塊,有時可見顯著血管叢,觸之易出血。
診斷依據
1.量較大的陣發性突然鼻出血之男性青年,且有進行性鼻塞。 2.間接鼻咽鏡檢查,見鼻咽部有圓形或結節狀紅色腫塊,表面光滑,并見舒張的血管。 3.必要時,自伸入鼻腔部分取材活檢可明確(極易出血,須慎重)。
治療原則
手術治療。
用藥原則
對凡手術病例用藥均可選用藥框限中的“A”,如有術后感染,可選用“B”。
輔助檢查
1.對單純鼻咽血管纖維瘤患者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對復雜病例檢查可包括在檢查框限的“A”和“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:腫瘤完全消除,傷口愈合,癥狀消失,無并發癥。 2.好轉:癥狀體征改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。