迷路炎即內耳炎,為耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路所致,是化膿性中耳乳突炎較常見的并發癥。按病變范圍及病程變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎和化膿性迷路炎三類。
臨床表現
1.眩暈、惡心、嘔吐。 2.聽力減退。 3.自發性眼震。
診斷依據
1.多繼發于急、慢性化膿性中耳乳突炎。 2.主要癥狀為前庭功能紊亂,如眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡失調。 3.聽力減退、耳鳴、耳內流膿。 4.耳部檢查可有膽脂瘤,肉芽及臭膿。瘺管試驗可為陽性。聽力檢查局限性迷路炎多為傳導性聾,漿液性迷路炎為感音性聾,化膿性中耳炎為全聾。 5.前庭功能檢查:局限性迷路炎多為正;蜉p度亢進,漿液性迷路炎多受抑制,化膿性迷路炎功能消失。 6.乳突相示乳突骨質破壞或膽脂瘤形成。
治療原則
1.使用足量有效抗生素控制感染。 2.施行乳突手術,徹底清除病源。 3.對癥支持治療。
用藥原則
一般輕癥選擇用藥框限“A”、“B”,應用“A”不能治愈時,重者加用“C”。
輔助檢查
一般癥狀較輕者選擇檢查框限“A”,較重者及疑顱內并發癥者加選“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:前庭自發癥狀消失,傷口愈合。 2.好轉:前庭自發癥狀減輕,傷口愈合不良。 3.未愈:前庭自發癥狀仍明顯,傷口不愈。