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急性外耳道炎及癤腫

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  急性外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎。外耳道療腫又稱局限性外耳道炎。均因游泳、沖洗外耳道、中耳炎癥分泌物等浸漬皮膚或挖耳(如取外耳道異物、盯聹等)損傷皮膚并發(fā)細(xì)菌感染所致。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。致病菌為金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌或變形桿菌、綠膿桿菌。

臨床表現(xiàn)
  1.耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時加重。可放射到同側(cè)顳部。常伴發(fā)熱和全身不適。 2.耳道呈彌漫性充血、糜爛,結(jié)膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起,成熟時頂部有膿點。破潰流膿后,耳痛減輕。 3.耳屏壓痛,牽拉耳廓痛,或乳突區(qū)皮膚紅腫,耳后溝消失,耳廓聳立。

診斷依據(jù)
  1.外耳道皮膚受水浸漬,中耳膿液刺激,挖耳損傷繼發(fā)感染。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。 2.耳痛呈跳動性,張口咀嚼時加重,可放射到顳部。常伴頭痛、發(fā)熱和全身不適。 3.耳道皮膚呈彌漫性充血、糜爛、結(jié)膿痂。癤腫局限于外耳道外1/3,呈丘狀隆起,成熟時頂部有膿點。 4.耳屏壓痛,耳郭牽拉痛,或乳突皮膚紅腫壓痛,耳周淋巴結(jié)可腫大壓痛。

治療原則
  1.全身使用抗生素。 2.用3%雙氧水或1%硫柳汞酊清潔外耳道后,應(yīng)用含有可的松的抗生素溶液滴耳,如復(fù)方新霉素液滴耳。 3.綠膿桿菌感染可用多粘菌素B溶液滴耳。 4.癤腫成熟或向耳周擴(kuò)散時,應(yīng)切開引流。并用3%雙氧水清洗,滴入抗生素骸?5.若為糖尿病患者請內(nèi)科協(xié)助治療。

用藥原則
  1.早期輕癥者以口服抗生素和其他輔助藥為主。 2.較重的病例根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素(包括新特藥物)和加強(qiáng)局部處理或請專科協(xié)助治療。

輔助檢查
  1.對一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對慢性或反復(fù)發(fā)作者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  治愈:發(fā)熱及疼痛消失,切開引流者傷口愈合。

 

 
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