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化膿性耳廓軟骨膜炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  化膿性耳廓軟骨膜炎是耳廓軟骨膜的化膿性炎癥。多為耳廓損傷,如外傷、手術(shù)傷,耳針治療或耳廓穿刺抽液等繼發(fā)感染所致。致病菌以緣膿桿菌及金黃色葡萄球菌居多。如處理不當(dāng),耳廓卷縮,形成“菜花耳”樣畸形。

臨床表現(xiàn)
  1.耳廓紅、腫、熱、痛伴體溫升高,全身不適。 2.膿腫形成時表面呈淡黃色,有波動感。 3.膿腫破潰后形成瘺管、軟骨蠶蝕性壞死,融化后形成耳廓萎縮畸形(菜花耳)。

診斷依據(jù)
  1.耳廓有外傷,手術(shù)、耳針等繼發(fā)感染史。 2.耳廓發(fā)熱、劇痛,體溫上升,血中性粒細(xì)胞增多。 3.耳廓紅腫,觸痛明顯。膿腫形成有波動感。膿腫破潰,則形成膿瘺管。 4.耳淋巴結(jié)腫大壓痛。 5.膿液培養(yǎng)致病菌多為綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌。 6.如感染不能控制,軟骨壞死,耳廓皺縮變形(菜花耳)。

治療原則
  1.足量有效的抗生素,如多粘菌素B、慶大霉素或按細(xì)菌藥物敏感試驗選用抗生素的全身應(yīng)用。 2.膿腫切開引流,徹底清除壞死軟骨及肉芽等,創(chuàng)腔以2.5%碘酊抗生素液反復(fù)沖洗,適當(dāng)加壓包扎,勿留有死腔。 3.耳廓畸形,3個月后行整形術(shù)。

用藥原則
  1.早期病人應(yīng)用多粘菌素B、慶大霉素和其輔助藥為主。 2.膿腫成形則切開引流,徹底清除壞死軟骨及肉芽等,繼續(xù)應(yīng)用抗生素。 3.重癥或癥狀控制不理想,按細(xì)菌藥物敏感試驗選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。

輔助檢查
  1.對早期病人檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對重癥或癥狀控制不理想者,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  治愈:腫脹消退,耳廓復(fù)原,傷口愈合。

 

 
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