基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤,是我國特別是日照較長的地區最常見的皮膚癌,它起源于基底細胞或毛囊外根鞘細胞,生長緩慢,可侵犯破壞局部組織造成感染和出血,極少發生轉移。 經常暴露于日光下的農民、漁民、海員或喜日光浴者易發本病,X線引起的射線皮炎、燙傷、燒傷等引起的疤痕以及長期接觸砷污染,可于日久后發生本病。
臨床表現
1.多見于老年人,好發于眼眶周圍、鼻側、頰部、額部和耳部等處; 2.初起時為蠟樣小結節,表面有毛細血管擴張; 3.皮損緩慢擴大,中央常形成潰瘍,邊緣可見珍珠樣外觀的小結節,參差不齊并向內卷起形成鼠咬樣侵蝕的潰瘍。向深部可累及骨骼; 4.臨床常見有結節型、色素型、硬斑病樣型和表淺型。
診斷依據
1.病程長,生長緩慢,極少轉移; 2.損害邊緣可見珍珠樣隆起,表面有毛細血管擴張,及常見的四型臨床特點; 3.皮損好發于老年人,以暴露于日光的頭面部最常見,但表淺型則以軀干為多; 4.組織病理:腫瘤由基底樣細胞組成、周邊細胞呈柵狀排列,常與周圍組織形成裂隙,可向多方向分化。
治療原則
1.本病以手術治療為主。 2.手術后輔以放療增強治療效果。
用藥原則
1.本病無特效藥,一般在手術時用“A”項藥物預防感染,用術中和手術后選用“A”和“B”項藥物。 2.術后并發感染時,可用“C”項藥物。
輔助檢查
1.早期病變或病變范圍較小檢查專案以檢查框限為主; 2.疑有顱內受累或血行轉移或需要與惡性黑素瘤鑒別時檢查專案可包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:切除標本的邊緣經病檢未見癌細胞浸潤或放療、鐳射等治療后病變消失; 2.好轉:經放療、鐳射等治療后病變縮小; 3.未愈:病變未能清除,需再次手術或放療。