發(fā)生于指、趾間及掌蹠部位皮膚的皮膚癬菌感染稱為手癬或足癬,俗稱“鵝掌風”或“腳氣”。掌蹠皮膚角質(zhì)層厚,易摩擦損傷,利于癬菌侵襲并生長繁殖,故手、足癬發(fā)病率高且頑固,主要致病菌為紅色毛癬菌。
臨床表現(xiàn)
1.冬輕夏重,自覺瘙癢; 2.臨床上分為三個類型: (1)浸漬型:指趾間皮膚浸漬、發(fā)白、搓去表皮,露出紅色糜爛面,易繼發(fā)感染; (2)水皰型:常為針頭大小水皰,有時可融合成大皰; (3)鱗屑角化型:以脫屑增厚為主,界限清楚,間有水皰。
診斷依據(jù)
1.冬輕夏重; 2.根據(jù)皮疹特點臨床上分為浸漬型、水皰型及鱗屑角化型; 3.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養(yǎng)陽性。
治療原則
1.有繼發(fā)感染者先控制感染; 2.按臨床分型選擇正確的抗真菌劑型; 3.必要時內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥治療。
用藥原則
1.對于合并細菌感染者,先用抗生素控制感染后再抗真菌制劑; 2.一般病人以外用療法為主,根據(jù)不同臨床類型選擇正確的劑型; (1)浸漬型:粉劑或霜劑; (2)水皰型:溶液、酊劑或霜劑; (3)鱗屑角化型:霜劑或軟膏。 3.對于頑固性感染可內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥治療,目前多用斯皮仁諾或療酶舒。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對繼發(fā)細菌感染或真菌檢查陰性診斷有困難者檢查專案可包括檢查框限“B”。
療效評價
1.治愈:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養(yǎng)每周1次,連續(xù)2次陰性; 2.好轉(zhuǎn):皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性; 3.未愈:皮損無改善,真菌檢查陽性。