脂溢性皮炎系發(fā)生于皮脂溢出部位的一種慢性炎癥性皮膚病。典型損害為暗黃紅丘疹或斑片,邊緣清楚,表面被覆油膩性鱗屑或痂皮,伴有不同程度的瘙癢。病因不甚清楚,目前一些研究者認為本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上,皮膚表面正常菌群失調(diào),卵圓形糠秕孢子菌生長增多所致。
臨床表現(xiàn)
1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同,臨床表現(xiàn)略有差別; 2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位; 3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢; 4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個月,皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部,為溢出性紅色斑片,上有黃痂。
診斷依據(jù)
1.好發(fā)于成年人及新生兒,典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑片或斑丘疹;上覆油膩性鱗屑或痂皮,分布對稱; 2.皮損好發(fā)于皮脂腺分布較豐富部位,如頭、面及皺襞處等; 3.病程慢性,伴不同程度的瘙癢。
治療原則
一、全身治療: 1.維生素B2、B6和復(fù)合維生素B等; 2.瘙癢劇烈時,可給鎮(zhèn)靜止癢劑等; 3.炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質(zhì)類固醇激素及抗生素。 二、局部治療:治療原則為去脂、消炎、殺菌、止癢。
用藥原則
1.一般選用維生素B族藥物。瘙癢劇烈時,可選擇1-2種按組胺類藥物; 2.類癥明顯或皮疹廣泛而其治療不能控制時可選用強的松口服; 3.同時選用適當?shù)耐庥盟帯?br />
輔助檢查
1.一般不需要檢查,若考慮由卵圓形糠秕孢子菌引起時可選用真菌鏡檢以指導(dǎo)治療; 2.需要和銀屑病或紅斑性天皰瘡鑒別時,檢查專案可包括檢查專案“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:自覺癥狀消失,皮疹消退; 2.好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕,皮疹大部分消退; 3.未愈:自覺癥狀及皮疹均無改善。