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近視

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  眼球在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下,來自5米以外的平等光線經(jīng)過眼的屈光后,焦點恰好落在視網(wǎng)膜上,能形成清晰的像,具有這種屈光狀態(tài)的眼稱為正視眼。其焦點落在視網(wǎng)膜前,不能準確地在視網(wǎng)膜上形成清晰的像,稱為軸性近視。 對來自近處目標的分散光線卻具有高度適應能力,只要目標向眼前移動到一定距離,就能獲得清晰的視力。所以,近視眼看近距離目標清晰,看遠模糊,以凹球面透鏡可矯正。

臨床表現(xiàn)
  1.遠視力下降,近視力正常; 2.視疲勞; 3.可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜,斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼; 4.高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁,并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動或視力下降; 5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底,近視孤形斑,高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡膜萎縮,黃斑變性、出血、富克斯(Fuchs)斑,后鞏膜葡萄腫,并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離; 6.高度近視者因眼軸處長而稍突出,同時伴前房較深和瞳孔較大,且對光反向略遲鈍; 7.用凹球面透鏡能增進視力。

診斷依據(jù)
  1.遠視力下降,近視力正常; 2.凹球面透鏡矯正,使視力增進; 3.高度近視眼底檢查可明確診斷,如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性、混濁; 4.可伴有共轉(zhuǎn)性外斜。

治療原則
  1.兒童、青少年均需散瞳驗光,排除假性近視,并配戴合適的凹球面鏡矯正; 2.高度近視除驗光配鏡外,也可用接觸鏡矯正; 3.高度近視有眼底病變者輔以藥物治療,必要時行后鞏膜加固術; 4.20歲以上無禁忌癥者可考慮行放射狀角膜切開術或鐳射屈光性切除術。

用藥原則
  1.預防近視或治療假性近視滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴雙眼; 2.15歲以下散瞳驗光前,滴托比卡胺滴眼液每10分鐘1次,2小時內(nèi)滴6—8次; 3.7歲以下兒童特別斜視性屈光不正散瞳驗光時,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,讓睫狀肌充分麻痹,則驗光準確; 4.青年及少數(shù)成年人散瞳驗光用托比卡胺滴眼液即可。

輔助檢查
  1.15歲以下一般散瞳驗光; 2.15歲以上一般小瞳(不散瞳)驗光; 3.斜視性屈光不正一般散瞳驗光; 4.主覺驗光視力不能增進為1.0者應散瞳驗光; 5.屈光狀態(tài)與視力差距大者應散瞳驗光。

療效評價
  1.治愈:配鏡后視力≥1.0,視疲勞消失。 2.好轉(zhuǎn):配鏡后視力有增進,未達正常。 3.未愈:配鏡后視力未增進。

 

 
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