虹膜睫狀體挫傷臨床上比較常見,可發生于任何人。眼球受到挫傷、外力作用于眼球由前向后擠壓角鞏膜環直徑擴大,房水擠壓,瞳孔括約肌突然收縮,虹膜被壓向晶體,眼球內的玻璃體被壓縮后出現反跳力沖擊虹膜和睫狀體,使虹膜睫狀體受到不同程度的挫傷。嚴重的挫傷可直接造成虹膜、睫狀體組織或血管的破裂,或瞳孔括約肌損傷,引起前房積血、虹膜根部離斷、瞳孔變形或散大,甚至睫狀體脫離。
臨床表現
1.視力下降、怕光; 2.角膜后壁沉著物,房水閃光陽性; 3.瞳孔散大或變形、調節麻痹; 4.常伴有前房積血; 5.嚴重者可發生虹膜根部離斷,瞳孔呈“D”型; 6.睫狀體脫離; 7.房角后退。
診斷依據
1.眼球有挫傷史或震蕩傷史; 2.角膜后壁沉著物,房水閃光陽性; 3.瞳孔散大或變形; 4.前房積血。
治療原則
1.抗炎; 2.有明顯癥狀的虹膜根部離斷,可作虹膜重定固定術; 3.睫狀體脫離,手術重定; 4.防治青光眼等并發癥。
用藥原則
1.虹膜睫狀體炎癥反應重者,用1%阿托品散瞳,靜滴地塞米松; 2.合并前房出血者按前房出血治療。
輔助檢查
1.單純外傷性虹膜睫狀體炎、瞳孔散大,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對睫狀體脫離、眼壓異常、玻璃體積血的病例,檢查專案以檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,炎癥控制; 2.好轉:癥狀大部分消失,炎癥基本控制; 3.未愈:癥狀仍明顯,炎癥未控制。