眼熱燒傷是眼外傷中較嚴重的一種創傷。各種高溫液體、固體、氣體所引起的眼部損傷稱為熱燒傷。以熱鐵、熔化的鐵水最多。沸水、沸油、高壓鍋蒸汽所引起的眼熱燒傷也較常見。眼部燒傷往往伴全身燒傷。決定眼燒傷程度的因素與熱物體的大小、溫度及接觸的時間等因素有關。嚴重的眼熱燒傷,可導致血管性角膜白斑、眼瞼畸形,甚至眼球及眼瞼萎縮。
臨床表現
1.輕度燒傷:皮膚潮紅,結膜輕度充血,角膜透明或淺層混濁,熒光素染色陰性或陽性; 2.嚴重燒傷:皮膚燒焦或形成灰黑痂皮,結膜貧血蒼血、角膜呈灰白色混濁,眼內看不清; 3.可同時有全身皮膚燒傷。
診斷依據
1.有熱物質接觸眼部病史; 2.輕度燒傷:瞼皮膚潮紅、水腫、結膜水腫和充血、角膜輕度霧樣混濁,熒光素染色陽性;嚴重燒傷:瞼皮膚有大小不等的水泡、糜爛、壞死,結膜貧血蒼白、壞死,角膜混濁、糜爛、甚至溶解。
治療原則
1.受傷現場可急用大量冷開水沖洗傷眼或冰袋敷眼,加促降溫,減輕眼內組織損傷,注意清除致傷物; 2.促進組織修復; 3.控制炎癥反應,防治感染; 4.防治并發癥。
用藥原則
1.結膜貧血明顯,應結膜下注射妥拉蘇林、自家血液,促進血液回流恢復; 2.盡量少用表面麻醉藥,以免影響上皮的再生; 3.如眼瞼創面大,全身應用廣譜抗生素。
輔助檢查
1.單純熱傷,檢查框限以“A”為主; 2.合并機械性眼外傷;檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,炎癥控制,創面愈合。 2.好轉:癥狀基本消失,創面基本愈合。 3.未愈:炎癥未控制,創面未愈合。