并發性白內障是由于眼部的炎癥或退行性病變,使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。常見于色素膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼內腫瘤、眼壓過低等。
臨床表現
1.有原發病的改變,多為單眼,也有雙眼者; 2.由眼球后部疾病所致者,晶狀體后極部囊膜與后囊膜與后囊下皮質出現顆粒狀灰黃色混濁,并有較多空泡形成,可較長時間局限于軸心部,以后逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴展,形成放射狀菊花樣混濁,繼之向前皮質蔓延,逐漸使晶狀體全混濁。以后水分吸收、囊膜變厚,晶狀體皺縮,有鈣化等改變; 3.由虹膜睫狀體炎所致者,多由前皮質開始;由青光眼引起者,多由前皮質及核部開始,由高度近視所致者,多為核性白內障。
診斷依據
1.原發病的病史和臨床表現; 2.視力下降; 3.晶狀體后囊鍋底狀混濁,后囊下皮質菊花狀混濁及較多的空泡變性,晶體全混濁; 4.超聲波檢查排除晶狀體后組織異常。
治療原則
1.治療原發病; 2.光感定位準確,紅綠色覺正常者,可考慮手術治療,但必須在眼部炎癥消退至少3個月以后,手術前后應繼續控制原發病,術后局部與全身使用皮質類固醇,劑量較一般白內障術后大而且時間較長。
用藥原則
1.針對原發病用藥; 2.輔以白內障的藥物治療。
輔助檢查
1.非手術者檢查專案以檢查框限“A”中的眼部檢查為主; 2.需行手術者,檢查專案可包括“A”、“B”。
療效評價
視力增進程度,依發病原因及眼底損害情況而異 1.治愈:術中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力≥0.3;若術后發現伴有影響視力的眼底病,矯正視力<0.3亦包括在內。 2.好轉:有手術并發癥,視力部分恢復,矯正視力0.3以下。 3.未愈:有嚴重手術并發癥,視力未恢復或失明。