流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。因其具有發熱、出血、腎損害三大主要特征又稱腎綜合征出血熱，其臨床表現病情輕重不一，復雜多變，典型病例具有發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五期經過。老鼠（黑線姬鼠）是主要的傳染源，可經過多種途徑傳播給人。易感者以成年人居多，病后可獲得持久免疫力。二次發病罕見。 本病主要流行于歐亞大陸國家和地區。我國為重災區，全年均可發病，但有明顯的季節性，以１０－１２月為大流行季節，３－７月為小流行高峰。男性發病率高。農民及野外工作人員居多。在我國該病流行有兩型，即以黑線姬鼠為傳染源的野鼠型和以褐家鼠為傳染源的家鼠型。兩者臨床癥狀和病程基本相同，但前者流行時重癥較多，后者輕癥較多。

臨床表現
　　1.發病急，畏寒、發熱，伴有頭痛、腰痛、全身酸痛或眼眶痛等，可有煩渴、視力模糊、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。發熱持續３￣７天，退熱時可出現低血壓甚至休克。退熱后病情加重。 2.充血、出血及滲出體征：病程早期顏面、頸、上胸部充血潮紅，重者呈醉灑貌，結合膜、咽部及軟腭充血，有多數細小出血點，腋下及胸背部等處可見散在、條索狀及簇狀出血點；重者出現大片淤斑或內臟出血。眼球結合膜水腫，面部及眼瞼浮腫，腎區有叩痛。 3.腎損害：自第２￣３病日開始尿中出現蛋白，且逐日增多。少尿期開始于第５－８日，尿蛋白明顯增多，且出現紅、白細胞、管型，部分患者尿中出現膜狀物，尿量明顯減少，（２４小時尿量少于４００亳升）；血尿素氮及肌酐逐漸增高，血壓升高，且伴有高血容量綜合癥。少尿持續１至數日后尿量增加，每日數千毫升，尿中蛋白、細胞及管型消失，但比重低。

診斷依據
　　1.流行病學史料：全年均可發病，在流行季節（３－７月及１０月至翌年１月），病前５－４５天曾在疫區旅居，有與鼠、J接觸或食用鼠類接觸過的食物史。 2.臨床特征：畏寒、發熱，伴頭痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”癥）等；食欲不振、嘔吐、腹脹、乏力、衰竭等全身中毒癥狀。顏面、頸、上胸部充血潮紅（即“三紅”征），眼結合膜、咽部及軟腭有細小出血點，腋下及胸背部等處可見散在、條索狀及簇狀出血點；重者可見大片淤斑或內臟出血。眼球結合膜水腫等血漿外滲表現；重者發生低血容量性休克。病初幾日多數有腎臟受損的表現，甚至少尿或無尿，血尿素氮及肌酐逐漸增高，出現急性腎功能衰竭。 多數患者常有典型的五期經過：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。流行區可發生數期重疊或出現越期現象。 3.實驗室檢查：尿常規有尿蛋白、紅白細胞及管型、膜狀物；用流行性出血熱病毒抗原檢查患者雙份血清，恢復期ＩｇＧ熒光抗體效價增加４倍以上者，或早期ＩｇＭ熒光抗體陽性均可確診。

治療原則
　　1.發熱期治療：臥床休息，抗病毒，調整免疫功能；減輕病毒血癥與血管損害；補充消耗的體液，預防休克，保護腎功能。 2.低血壓休克期治療：抗休克分秒必爭，盡快穩定血壓，減輕腎缺血，保護心、腦等主要臟器功能，預防多系統臟器衰竭。 3.少尿期治療：主要是防治腎衰及其并發癥，重點應針對少尿型腎衰及其移行階段的治療。嚴格限制入量，穩定內環境。全身支援療法、促進腎功能恢復。加強排泄，改善尿毒癥狀，積極防治并發癥。 4.多尿期治療：加強營養，遞增高蛋白與高熱量飲食，注意電解質平衡，防止繼發性休克與低血鈉、低血鉀。 5.恢復期治療：繼續加強營養，檢測尿常規和比重以及其他血、尿生化指標，及時評價腎功能，并用補腎中藥治療。

用藥原則
　　1.早期、高熱期病人：以病毒唑、α干擾素和免疫治療為主，掌握好液體療法，葡萄糖、維生素電解質等補充。 2.低血壓休克期：病人平臥、吸氧和保暖，迅速擴容，糾正酸中毒，及時用強心劑及血管活性藥物如西地蘭、能量合劑等，必要時用激素及抗凝血治療。 3.少尿期：嚴格控制入量，加強利尿或導泄，改善尿毒癥狀。必要時用透析療法，緊急時放血，積極治療并發癥，同時選用敏感的對腎臟無毒或低毒的抗菌藥物。 4.多尿期：加強營養，注意水電解質平衡失調，務必提高警惕，減少并發癥及病死率。 5.恢復期：及時監測尿常規和比重及血、尿生化指標，及時予以糾正，促進康復。

輔助檢查
　　1.對診斷明確或臨床癥狀典型的出血熱病人檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對已進入低血壓休克期、少尿期、多尿期的病人需與其他腎病相鑒別，檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：臨床癥狀消失，血壓基本正常，血常規、腎功能正常；尿常規、尿比重、尿量均恢復正常；腎濃縮、稀釋功能基本正常。 2.好轉：臨床癥狀基本消失，血、尿常規及生化檢查基本正常。病程不少于３周。 3.未愈：臨床癥狀尚未消失，血、尿常規及生化檢查未恢復正常。