血吸蟲病在我國(guó)系指日本血吸蟲成蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病。人體由于接觸含尾蚴的疫水而受到感染。主要病變?yōu)橄x卵沉積于肝臟與結(jié)腸組織中所引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝脾腫大與壓痛，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，伴腹瀉或排膿血便。晚期則門靜脈周圍纖維性病變?yōu)橹鳎砂l(fā)展為肝硬化，伴門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。 我國(guó)流行的主要是日本血吸蟲。它是危害我國(guó)農(nóng)民身體健康最嚴(yán)重的寄生蟲病。
臨床表現(xiàn)
1.急性血吸蟲病：早期疫水接觸部位的皮膚出現(xiàn)皮炎；發(fā)熱，熱型不規(guī)則，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗，熱程長(zhǎng)；過敏反應(yīng)、有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，伴有壓痛；腹痛、腹瀉、排膿血便；重癥者伴有貧血、消瘦、浮腫、惡病質(zhì)。 2.慢性血吸蟲病：多無癥狀，重者有慢性腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便；肝脾腫大，以肝左葉腫大為著。 3.晚期血吸蟲病：巨脾型：脾大平臍，質(zhì)地堅(jiān)硬，伴有脾功能亢進(jìn)、繼發(fā)性貧血；腹水型：肝硬化失代償、門脈高壓、低蛋白、腹水，下肢浮腫；侏儒型：由于肝便化肝生長(zhǎng)介素減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育而引起。病人身材呈比例矮小，性器官不發(fā)育、睪丸細(xì)小，無月經(jīng)，類似垂體侏儒癥。 4.肺損害：蟲卵沉積肺間質(zhì)引起病變，表現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣喘。 5.腦損害：急性期引起腦膜腦炎表現(xiàn)意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性，癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征陽(yáng)性；慢性期主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見。
診斷依據(jù)
1.在流行區(qū)有疫水接觸史。 2.急性血吸蟲病：有持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱，過敏反應(yīng)，肝脾腫大、腹痛、腹瀉、排膿血便，伴有貧血、浮腫、消瘦，早期疫水接觸部位皮膚出現(xiàn)皮炎。 3.慢性血吸蟲病：有慢性腹痛、腹瀉、排膿血便，肝脾腫大，以肝左葉為著。 4.晚期血吸蟲病：肝脾腫大，腹水，貧血，消瘦。小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙或侏儒癥。 5.血象：急性期白細(xì)胞增高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，晚期紅白細(xì)胞減少。 6.糞便檢查：糞便直接涂片發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵；糞便沉渣孵化檢查血吸蟲毛蚴。 7.直接腸粘膜組織或肝組織活檢：找到日本血吸蟲卵。
治療原則
1.病原治療（各型期血吸蟲病首選比奎酮）； 2.對(duì)癥支持治療；
用藥原則
1.急性血吸蟲病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持療法。 2.慢性血吸蟲病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素和其他輔助藥治療。 3.晚期血吸蟲病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素，輸入人血白蛋、新鮮血液等，糾正貧血、低蛋白，加強(qiáng)對(duì)癥支持藥物的綜合治療，防止并發(fā)癥。脾亢時(shí)應(yīng)考慮脾切除。 4.并發(fā)上消化道出血：應(yīng)止血、輸血、補(bǔ)充血容量。止血無效應(yīng)加用三管三囊管壓迫止血，無效者應(yīng)手術(shù)治療。 5.并發(fā)肝昏迷時(shí)：要降低血氨、糾正氨基酸紊亂，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕腦水腫，加強(qiáng)抗感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)。
輔助檢查
1.急性血吸蟲病檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.慢性或晚期血吸蟲病檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：臨床癥狀體征消失，大便蟲卵檢查和糞沉渣孵化轉(zhuǎn)陰。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，體征改善，大便蟲卵檢查和糞沉渣孵化未轉(zhuǎn)陰。 3.未愈：臨床癥狀體征未改善，大便蟲卵檢查和沉渣孵化陽(yáng)性。