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流行性斑疹傷寒

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  流行性斑疹傷寒又叫虱傳斑疹傷寒,是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。臨床特點:稽留型高熱、頭痛、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病程約2-3天。地方性斑疹傷寒又稱鼠型或蚤型斑疹傷寒,為莫氏立克次體通過鼠蚤傳播的急性傳染病。其臨床特點與輕型流行性斑疹傷寒非常相似,只能根據(jù)血清學和動物試驗進行鑒別。 病人是流行性斑疹傷寒唯一的傳染源,體虱是主要傳播媒介。本病的流行與人虱消長密切相關(guān),故常流行于冬季,北方寒冷地區(qū)較易發(fā)生,戰(zhàn)爭災荒時期、個人衛(wèi)生不良則易流行。地方斑疹傷寒主要是在鼠間傳播,本病散發(fā)于全球的熱帶和亞熱帶的部分地區(qū),常發(fā)生于夏秋季。家鼠為本病主要傳染源,鼠蚤是主要傳播媒介。

臨床表現(xiàn)
  1.發(fā)熱及全身中毒癥狀。 2.皮疹。 3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、失眠、耳鳴、聽力下降等等,重者譫妄、狂燥、昏迷。 4.肝脾腫大。

診斷依據(jù)
  1.流行病學史:發(fā)病前1個月內(nèi)有否旅游史以及是否有接觸過生虱的人等。 2.臨床表現(xiàn):突然持續(xù)發(fā)熱,伴劇烈頭痛及皮疹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3.實驗室檢查:外斐氏反應>=1:160為現(xiàn)患診斷參考效價;立克次體凝集反應>=1:8為陽性;>=1:256為現(xiàn)患診斷;補體結(jié)合試驗>=1:8為陽性,>=1:32為現(xiàn)患診斷;間接免疫災光試驗IgM,IgG>=1:16為陽性,IgM>=1:32,IgG>=1:256為現(xiàn)患診斷;豚鼠接種及立克次體分離可確診。

治療原則
  1.一般治療和護理:臥床休息,補給足夠維生素,必要時補液。 2.抗生素治療:四環(huán)素族、氯霉素及紅霉素均有效。 3.對癥治療:高熱者可予物理降溫或給適量解熱藥,中毒癥狀嚴重者可加用腎上腺皮質(zhì)激素。

用藥原則
  1.對無并發(fā)癥的流行性和地方性斑疹傷寒,首選脫氧土霉素。 2.對毒血癥狀嚴重者可選用氯霉素或紅霉素靜滴,并加用地塞米松。

輔助檢查
  1.對臨床表現(xiàn)較為典型的流行性和地方性斑疹傷寒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對臨床表現(xiàn)不典型,需與其他發(fā)熱性疾病鑒別時,檢查專案以檢查框限可包括“A”和“B”; 3.對臨床表現(xiàn)不典型者,需與其他病毒腦炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別時,檢查專案以檢查框限可包括“A”、“B”或“C”。

療效評價
  治愈:臨床癥狀及體征消失,體溫正常,停藥后無復發(fā)。

 

 
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