細(xì)菌性食物中毒是由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型與神經(jīng)型。臨床主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐,腹痛、排水樣便,可帶少量粘液,重者可休克。本病全國(guó)均有流行,集體發(fā)病,及時(shí)治療療效佳。病死者多為病情重,伴有脫水、休克而未及時(shí)入院治療者。因此及時(shí)診斷治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.起病急,腹痛、嘔吐、腹瀉,便次每日數(shù)次至20-30次不等,多呈水樣便、血水便(副溶血弧菌),可帶少量粘液。 2.部分畏寒、發(fā)熱、乏力。 3.重者脫水、酸中毒、休克。
診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)史:發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)曾進(jìn)食可疑被細(xì)菌及其毒素污染的食物,同食者于短期內(nèi)同時(shí)或先后發(fā)病,于1-2天內(nèi)達(dá)高峰,多在夏秋季發(fā)生。 2.臨床特點(diǎn):發(fā)病急,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉等,便次每日數(shù)次至20-30次不等,多呈水樣便,可帶少量粘液,偶帶膿血。 3.實(shí)驗(yàn)檢查:取可疑食物及吐泄物培養(yǎng),生長(zhǎng)同一種病原菌,如:沙門(mén)氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、臘樣桿菌等,或獲得葡萄球菌腸毒素。 4.急性期及恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本作凝集反應(yīng),效價(jià)遞增4倍以上,或單次恢復(fù)期血清效價(jià)高于1:80 ̄1:60。
治療原則
1.一般治療; 2.對(duì)癥治療; 3.病原治療;
用藥原則
1.輕癥者以對(duì)癥療法為主。 2.對(duì)有重癥伴有并發(fā)癥者除對(duì)癥治療外,須用有效抗生素。首選“A”項(xiàng),治療效果不好時(shí),可改用“B”或“C”項(xiàng)中抗菌素藥物。
輔助檢查
1.對(duì)輕癥者以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)有重癥伴有并發(fā)癥者以檢查框限“A”、“B”為主; 3.對(duì)疑難病例者以檢查框限加“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,血象正常,糞便常規(guī)檢查或隔日培養(yǎng)1次,連續(xù)兩次陰性。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕。 3.未愈:癥狀體征無(wú)改善,大便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。