魚膽中毒系食魚膽而引起的一種急性中毒。青、草、白鰱、鱸、鯉魚膽中含膽汁毒素,能損害人體肝、腎,使其變性壞死。也可損傷腦細(xì)胞和心肌,造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。民間有以生吞鯉魚膽來治療眼疾、高血壓及氣管炎等病的做法,常因用量,服法不當(dāng)而發(fā)生中毒。其中以青、草和鯇魚苦膽中毒最多見。因膽汁毒素不易被熱和乙醇(酒精)所破壞。因此,不論生吞、熟食或用酒送服,超過2.5g,就可中毒,甚至死亡。
臨床表現(xiàn)
1.胃腸道癥狀:腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉; 2.肝腎損害表現(xiàn):肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高;鏡下血尿、蛋白尿、少尿和無尿、全身浮腫、腎區(qū)疼痛等。 3.心臟、神經(jīng)損害表現(xiàn):低血壓和休克、心電圖可有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯,頭昏、頭痛、煩躁不安、重者可有神經(jīng)麻痹、昏迷、抽搐。
診斷依據(jù)
1.食魚膽史; 2.食后2-7小時(shí)內(nèi),突然腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉; 3.繼則出現(xiàn)急性腎功能衰竭和肝功能等損害。
治療原則
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、減少毒物吸收; 2.護(hù)肝; 3.防治急性腎功能衰竭,必要時(shí)透析治療; 4.重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素; 5.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.對(duì)一般輕型病例可使用用藥框限“A”和“B”項(xiàng)藥物; 2.對(duì)中、重型病例的用藥,可包括用藥框限“A”、“B”、“C”; 3.對(duì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭者,可行透析治療,腎區(qū)熱敷,加強(qiáng)抗感染。
輔助檢查
1.對(duì)一般病例的檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)難以確定診斷、需要排除合并其他病變者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。