此類(lèi)藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等，以嗎啡為代表（阿片含嗎啡１０％）。嗎啡大部分在肝內(nèi)代謝，于２４小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎排出，４８小時(shí)后尿中僅有微量。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用為先興奮，后抑制，以抑制為主，首先抑制大腦皮層的高級(jí)中樞，繼之影響延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。嗎啡能興奮脊髓，提高平滑肌及其括約肌張力，減低腸蠕動(dòng)。大劑量嗎啡可抑制延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞，使周?chē)軘U(kuò)張，導(dǎo)致低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。 嗎啡中毒量在成人為０．０６ｇ，致死量為０．２５ｇ；干阿片的致死量為嗎啡的１０倍，其口服致死量為２－５ｇ。可待因毒性為嗎啡１／４，其中毒劑量為０．２ｇ，致死量為０．８ｇ。長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)藥物可引起欣快癥和成癮性
臨床表現(xiàn)
1.輕度阿片類(lèi)中毒臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，興奮或抑制。患者出現(xiàn)幻想、失去時(shí)間和空間感覺(jué)。 2.重度中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴(yán)重呼吸抑制三大體征�；颊呖捎畜@厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，常并發(fā)肺水腫。急性中毒１２小時(shí)內(nèi)多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
診斷依據(jù)
1.有應(yīng)用過(guò)量阿片類(lèi)藥物史； 2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內(nèi)容物檢測(cè)有阿片類(lèi)藥物存在。
治療原則
1.口服中毒者要盡快予以洗胃或催吐； 2.早用納絡(luò)酮或納絡(luò)芬； 3.維持呼吸功能，保持呼吸道通暢。
用藥原則
1.輕度中毒者以口服硫酸鎂、靜注納絡(luò)芬和其他輔助藥物為主。 2.重度中毒病例口服硫酸鎂、靜注納絡(luò)芬、支援對(duì)癥治療，必要時(shí)血液透析治療及選用抗生素控制感染。
輔助檢查
1.輕度中毒檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.重度中毒檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，有并發(fā)癥。 3.未愈：癥狀體征無(wú)改善，呼吸衰竭。