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脊髓灰質(zhì)炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23

脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。該疾病傳播廣泛,是一種急性傳染病。病毒常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致肢體松弛性麻痹,多見于兒童,故又名小兒麻痹癥。已知脊髓灰質(zhì)炎病毒有三個(gè)血清型,這三型病毒的核苷酸序列已經(jīng)清楚,總的核苷酸數(shù)目為7500個(gè)左右。雖然有71%左右的核苷酸為三型脊髓灰質(zhì)炎病毒所共有,但不相同的核苷酸序列卻都位于編碼區(qū)內(nèi),因此三型病毒間和試驗(yàn)無(wú)交叉反應(yīng)。用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可查出病毒有兩種抗原,一種稱為d(致密)抗原,另一種稱為c(無(wú)核心)抗原。前者存在于成熟的、有感染性的病毒顆粒中,是該病毒的中和抗原,具有型特異性。c抗原存在于經(jīng)過(guò)56℃滅活,或者未成熟的空心病毒顆粒中,是一種耐熱的抗原成份,與三型病毒的抗血清均呈補(bǔ)體結(jié)合陽(yáng)性反應(yīng)。

本病一年四季均可發(fā)生,但流行都在夏、秋季。一般以散發(fā)為多,帶毒糞便污染水源可引起暴發(fā)流行。引起流行的病毒型別以ⅰ型居多。潛伏期通常為714天,最短2天,最長(zhǎng)35天。在臨床癥狀出現(xiàn)前后病人均具有傳染性。

人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主,這是因?yàn)樵谌思?xì)胞膜表面有一種受體,與病毒衣殼上的結(jié)構(gòu)蛋白vp1具有特異的親和力,使病毒得以吸附到細(xì)胞上。受病毒感染后,絕大多數(shù)人(9095%)呈隱型感染,而顯性感染者也多為輕癥感染(4 8%),只有少數(shù)病人(12%)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染,引起嚴(yán)重的癥狀和后果。根據(jù)顯性感染病人的臨床表現(xiàn)可分為三種類型。①輕型:病癥似流感,有發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、有時(shí)伴有咽炎、扁桃腺炎及胃腸炎癥狀。癥狀持續(xù)45天后即退去。②非麻痹型(又不無(wú)菌性腦膜炎型):病人具有典型的無(wú)菌性腦膜炎癥狀,下肢疼痛,頸或背痛,可查出有輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激癥狀,腦脊液中淋巴細(xì)胞增多。③麻痹型:病毒從血液侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),當(dāng)累及脊髓腰膨大部前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞時(shí),造成肌群松弛、萎縮,最終發(fā)展為松弛性麻痹。在極個(gè)別病人,病毒可累及顱下神經(jīng)及脊髓頸區(qū)前角神經(jīng)細(xì)胞,造成咽、軟腭、聲帶麻痹、病人常因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。上述臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于多種因素,如毒株的毒力、感染病毒的相對(duì)數(shù)量、機(jī)體免疫功能狀態(tài)等。過(guò)度疲勞、創(chuàng)傷、妊娠、扁桃腺切除近期有以明礬為佐劑的疫苗接種史等易促使麻痹發(fā)生。

 

 
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