藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。掌握這些知識(shí)與方法,按照病情、藥性和治療要求予以正確應(yīng)用,對(duì)于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。
前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面,稱為藥物的"七情"。其中首先談到"單行"。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對(duì)性強(qiáng)的藥物即能獲得療效,如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲,以及許多行之有效的"單方"等。它符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求,便于使用和推廣。但若病情較為復(fù)雜,單味藥難以實(shí)現(xiàn)既分清主次,又全面兼顧的治療要求時(shí),便需同時(shí)使用兩種以上的藥物,藥與藥之間就會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增進(jìn)或減低原有藥效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。固此,在使用兩味以上藥物時(shí),就必需有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系的問題。所以前人總結(jié)?quot;七情"之中,除單行者外,其余六個(gè)方面都是談配伍關(guān)系,F(xiàn)分述如次。
1.相須:即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。
2.相使:即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時(shí),大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。
3.相畏:即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。
4.相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽S纱丝芍辔、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對(duì)待而言的。
5.相惡:即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
6.相反:即兩種藥物合用,能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如"十八反"、"十九畏"中的若干藥物(見"用藥禁忌")。
上述六個(gè)方面,其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng),即在配伍應(yīng)用的情況下:
。1)有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效,是臨床用藥時(shí)要充分利用的;
(2)有些藥物可能互相拮抗而抵消,削弱原有功效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;
。3)有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥或劇烈藥時(shí)必須考慮選用;
。4)另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應(yīng)避免配用。
基于上述,可知從單味藥到配伍應(yīng)用,是通過很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過程,逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當(dāng)劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式