亚欧乱色视频网站大全,国产在线啪,不卡中文字幕在线观看,青青色在线视频,久久国产精品高清一区二区三区,国产a视频精品免费观看

VIP標識 上網(wǎng)做生意,首選VIP會員| 設(shè)為首頁| 加入桌面| | 手機版| RSS訂閱
食品伙伴網(wǎng)服務(wù)號
 
當前位置: 首頁 » 食品專題 » 生物名詞庫 » 生物與藥學(xué) » 正文

狼瘡性腎炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。

診斷
  一、病史及癥狀
  多見于中、青年女性,輕者為無癥狀蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,無水腫 、高血壓;多數(shù)病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現(xiàn),伴有浮腫、高血壓或腎功能減退,夜尿增多較常見;少數(shù)病例起病急劇,腎功能迅速惡化。多數(shù)腎受累發(fā)生于發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等腎外表現(xiàn)之后,重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織,并伴相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)。對于生育年齡婦女有腎臟疾病時應(yīng)常規(guī)檢查與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)指標。本病診斷大多參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準。
  二、體檢發(fā)現(xiàn)
  急性期發(fā)熱較常見;多數(shù)病人有貧血貌;面部蝶形紅斑為特征性改變?砂橛嘘P(guān)節(jié)紅腫、脫發(fā)、皮疹、心臟雜音或心包積液、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及不同程度浮腫或胸腹水等。
  三、輔助檢查
 。ㄒ唬┠虺R(guī)檢查可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。
 。ǘ┒鄶(shù)有中度貧血,偶呈溶血性貧血、血白細胞下降,血小板多數(shù)少于100×109/L,血沉較快。
 。ㄈ┟庖邔W(xué)檢查:血清多種自身抗體陽性,γ-球蛋白顯著增高,血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性,低補體血癥,尤其在活動期。血紅斑狼瘡細胞陽性,皮膚狼瘡帶試驗陽性。
 。ㄋ模┲匦突顒有岳钳徯阅I炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功轉(zhuǎn)氨酶增高;終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。
 。ㄎ澹┯跋髮W(xué)檢查:B超示雙腎增大提示急性病變;部分病人合并肝、脾腫大或心包炎。
  (六)腎活檢可了解病理類型、病變活動性和決定治療方案。以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎活檢有助于確診。
  四、鑒別診斷
  以腎病綜合征起病而無明顯系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者,應(yīng)排除原發(fā)性腎病綜合征;伴有肺出血者應(yīng)與Goodpasture綜合征及小血管炎鑒別。


治療措施

  一、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質(zhì)激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強的松20~40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。
  二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應(yīng)給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點3~5日為一療程,繼以中等劑量的強的松維持,必要時7~10天后可重復(fù)一次,一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
  三、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細胞毒藥物,雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。
  四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應(yīng)首選強的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時,則應(yīng)給予標準激素治療加CTX沖擊治療。
  五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡,一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。
  六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。
  七、 一般治療:包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等,應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。
  八、中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用。

 

 
[ 網(wǎng)刊訂閱 ]  [ 食品專題搜索 ]  [ ]  [ 告訴好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 關(guān)閉窗口 ] [ 返回頂部 ]

 

 
推薦圖文
推薦食品專題
點擊排行
 
 
Processed in 0.421 second(s), 18 queries, Memory 0.88 M
主站蜘蛛池模板: 欧美视频一区在线观看| 国产成人精品综合在线| 亚洲无吗在线视频| 亚洲综合色就色手机在线观看| 天堂在线视频精品| 日韩欧美亚洲乱码中文字幕| 欧美第一页在线观看| 久久青草精品38国产免费 | 亚洲成人免费| 日本天堂在线| 日本免费一二区视频| 欧美日韩亚洲一区二区精品| 免费看毛片网站| 免费毛片视频| 欧美国产日韩在线播放| 欧美肥胖老妇| 青青操在线| 日本成年x片免费观看| 青青青手机在线观看| 人人待我如炉鼎| 日本一区二区三区在线 观看网站 日本一区二区三区四区在线观看 日本一区二区三区四区视频 | 99视频国产热精品视频| 98国产视频| 成年片费网站色app免费观看| 成年网在线观看免费观看网址| 草青青视频| 国产美女69视频免费观看| 国产区免费在线观看| 精品久久免费视频| 免费色网站| 日本v在线| 婷婷综合网站| 亚洲无砖砖区免费| 在线第一页| 综合网伊人| 99热最新在线观看| 国产精品乱码高清在线观看| 亚洲国产精品成人久久| 一区二区国产在线播放| 看全色黄大色大片免费久黄久| 国内精品久久影视免费|