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高血壓腦病

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
指在高血壓基礎上,由于腦部小動脈持續、嚴重痙攣后出現被動或強制性擴張,引起腦組織水腫及顱內高壓和相應的臨床癥狀。在血壓控制后,癥狀在1-2小時內可完全恢復。
臨床表現
  1.血壓極度升高。舒張壓超過130mmHg。 2.意識改變。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.顱內高壓表現。劇烈頭痛、噴射性嘔吐,重癥者可伴腦疝形成。 4.視網膜病變。視乳頭水腫、視網膜滲出及出血。
診斷依據
  1.高血壓史; 2.血壓突然極度升高; 3.嚴重腦功能障礙特征,如意識改變、顱內高壓癥及視網膜病變; 4.在血壓控制在安全范圍2小時內有關癥狀基本消失; 符合上述條件可確診,本癥應與急性腦血管意外如腦出血、腦梗塞等鑒別。
治療原則
  1.迅速降壓; 2.制止抽搐; 3.降低顱內壓、保護腦組織。
用藥原則
  1.盡快將血壓控制在安全范圍,應選用靜脈給藥的快速降壓藥物,但切忌降壓過度,影響器官灌流。 2.及時使用脫水劑和利尿劑減輕腦組織水腫,防止腦的損害加重和腦疝形成。 3.適當使用鎮靜劑,防止驚厥與抽搐發生。 4.病情穩定后應逐步過渡到常規抗高血壓治療和對原發病的治療。
輔助檢查
  1.本癥為臨床高危急癥,盡快明確診斷及判明病情對搶救成敗至關重要。因此,應首先考慮準確度高、結果可靠、對搶救及診斷指導價值高的檢查。如CT、腦脊液等。 2.病情緩解后,應補充完成各項基本檢查。
療效評價
  1.痊愈:血壓下降至正常范圍內,臨床癥狀消失。 2.好轉:血壓下降至安全范圍,癥狀基本消失。 3.未愈:血壓持續不降,伴有腦部受損癥狀。
 
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