由于器質性心臟病發展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心搏出量減少，引起肺靜脈郁血，動脈系統嚴重供血不足，常見于急性心肌炎、心肌梗塞，嚴重心瓣膜狹窄，急性的心臟容量負荷過重，快速異位心律。臨床上以極度煩躁、極度氣促，咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰，雙肺干濕性羅音為特點。
臨床表現
　　1.突然出現呼吸困難，被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。 2.面色蒼白、口唇發紺，大汗淋漓、四肢濕冷。 3.呼吸速，雙肺滿布濕性羅音，可伴哮鳴音，嚴重者休克，呼吸衰竭。
診斷依據
　　1.有心臟病基礎。 2.突然出現煩躁，極度氣急。 3.四肢濕冷。 4.咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。 5.發紺、雙肺滿布濕羅音、哮鳴音、休克。
治療原則
　　1.鎮靜。 2.清除泡沫痰，改善氣道通暢。 3.強心、增強心肌收縮力。 4.擴張動靜脈，減輕心臟前后負荷。
用藥原則
　　急性左心衰竭明確診斷后，立即使用用藥框限“Ａ”有關藥物，并注意合理搭配。急性期過后，加用“Ｂ”項的營養心肌藥物。
輔助檢查
　　1.在搶救期間一般應作檢查框限“Ａ”中血尿糞常規及血氣分析。 2.病情穩定后期，如病因不明確者可作“Ａ”項中的心動超聲圖和其他輔助檢查。
療效評價
　　1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。 2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。