妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥，目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率０．５￣１．５％。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔(dān)，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后回圈血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風(fēng)濕性心臟病多見，尚有先天性、妊高征心臟病，圍產(chǎn)期心肌病，貧血性心臟病等。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān)，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

臨床表現(xiàn)
　　1.妊娠期出現(xiàn)心悸、氣促，心動過速，有時夜間難以平臥； 2.體力活動受到限制； 3.聽診心前區(qū)可聞及舒張期雜音，Ⅲ級以上的收縮期雜音，或嚴重的心律失常，如心房顫動或撲動，房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心動過速。 4.Ｘ線胸部攝片顯示心界擴大。 5.心電圖示心肌勞損、心律失常。

診斷依據(jù)
　　1.有心臟病史、心臟手術(shù)史或心衰史； 2.心前區(qū)可聞及舒張期雜音和Ⅲ級以上的收縮期雜音； 3.嚴重的心律失常； 4.心房或心室擴大； 5.心肌損害。

治療原則
　　1.對患心臟病的孕婦應(yīng)由內(nèi)科、產(chǎn)科協(xié)同檢查處理，確定是否繼續(xù)妊娠； 2.心功能Ⅲ級以上、有心衰史、近期風(fēng)濕活動期，宜早期終止妊娠； 3.繼續(xù)妊娠者，妊娠晚期住院待產(chǎn)，視心臟情況決定分娩方式；加強產(chǎn)前檢查； 4.防止心力衰竭； 5.正確處理好各產(chǎn)程，縮短二程必要時助產(chǎn)； .產(chǎn)前、產(chǎn)后積極抗感染。

用藥原則
　　1.妊娠合并心臟病輕癥病例以護心肌、抗感染，防止心衰和其他輔助藥為主； 2.早期心衰患者應(yīng)用西地蘭，抗生素和輔助治療，并根據(jù)妊娠周數(shù)擇期終止妊娠； 3.發(fā)生心衰患者，應(yīng)用西地蘭，硝普鈉等積極抗心衰、護心肌、病情穩(wěn)定則剖宮產(chǎn)終止妊娠。 4.產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑，不常規(guī)使用宮縮劑。

輔助檢查
　　1.妊娠合并心臟病輕癥者檢查專案可選擇檢查框限“Ａ”為主； 2.重癥者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：分娩結(jié)束，未發(fā)生心衰，無其他并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：藥物控制心臟心衰情況，自覺癥狀緩解。 3.未愈：病情無明顯改善，甚至產(chǎn)后加重。