新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發病,在新生兒感染性疾病中占首位,為新生兒死亡的重要原因之一。由于產生的病原不同,感染途徑不同,新生兒肺炎可分為:(1)吸入性肺炎:在胎內吸入胎糞、羊水,生后吸入乳汁或分泌物引起;(2)感染性肺炎:出生前母親有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒,或生后與家庭成員中“感冒”的人接觸引起發病。 本癥更容易發生在未成熟兒,死于新生兒肺炎的病例中幾乎一半為未成熟兒。由于臨床表現不典型,早期病兒只出現吃奶減少或不吃奶,哭鬧不安或體溫不升,隨后出現呼吸急促、口吐泡沫,口周發青等較為典型癥狀,此時應即送醫院住院治療。此病雖發病率高,但如果及時到醫院就診,得到合理治療、護理,治愈率較高,預后良好
臨床表現
1.拒乳,反應低下,哭聲低弱。 2.口吐泡沫,陣發性發紺,可有咳嗽。 3.發熱或體溫不升。 4.呼吸淺促,鼻翼扇動,三凹征。嚴重者呼吸不規則,出現點頭呼吸,雙吸氣或呼吸暫停。 5.肺部有時可聞及細濕羅音。
診斷依據
1.有宮內窘迫、窒息、吸入史,羊水混濁。 2.有與呼吸道感染患者密切接觸史。 3.拒乳,反應差,哭聲低。 4.發熱或體溫不升。 5.呼吸急促或不規則,陣發性發紺,不能用其他疾病來解釋。 6.口吐泡沫。 7.肺部可聞及細濕羅音。 8.X線胸片提示:肺內散在斑點狀陰影,可伴有肺氣腫、肺不張、肺大泡等。
治療原則
1.保暖。 2.吸氧。 3.霧化吸入。 4.液體及營養供給。 5.糾正酸中毒。 6.抗生素應用。 7.對癥及支援療法。 8.并發癥治療。
用藥原則
1.輕型病例以青酶素、氨芐青酶素為主,輔以霧化吸入等治療。 2.重型病例以新青酶素Ⅱ及頭孢類抗生素為主。心衰者強心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶堿、洛貝林等呼吸興奮藥。加強支援療法,輸血漿、丙種球蛋白等。
輔助檢查
1.對輕型病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對重癥病例檢查專案包括檢查限“A、B”。
療效評價
1.治愈: (1)一般情況好,吃奶正常,體溫穩定在正常范圍內。 (2)全身癥狀及體征消失。 (3)白細胞計數及分類正常,X線胸片顯示肺野病源基本吸收。 2.好轉: (1)全身情況好轉,體溫穩定在正常范圍內。 (2)兩肺羅音減少或消失。 (3)X線胸片顯示肺部炎癥部分吸收。 3.未愈: 癥狀體征仍明顯或加重。