“生命在于運動”,這句話很多人都知道,但對于糖尿病患者而言,作為一種治療方法,運動就有一定的強迫性,必須堅持到一定的程度,才會有一定的效果。我們隨口說的“去活動活動”,就不能稱為一種治療方法。中山三院內分泌科醫(yī)師許海霞就糖尿病患者諸多提問,詳細講解了何為最經濟、實用的降糖方法———“運動療法”。
糖尿病患者為什么要運動
中國是最早提出通過運動治療糖尿病的國家,即通過運動、控制飲食、服用中藥來改善癥狀。糖尿病患者70%-80%合并高血脂癥,運動可以糾正異常脂血癥,通過運動還能增加對心血管有保護作用的高密度脂蛋白,鍛煉心肺功能、防治骨質疏松。急性的運動如百米賽跑、舉重、打籃球等,能夠促進肌肉、組織對葡萄糖的利用,從而減少血液中的葡萄糖的含量,這就是不花錢的降血糖的方法,但急性運動一停下來則不能維持血糖的水平。長期的慢性運動能改善肌肉等靶組織對胰島素的敏感性,胰島素利用的效果更加明顯了。
運動療法最佳的適應癥就是伴有肥胖的2型糖尿病患者,運動后能增加胰島素的敏感性,有利于減肥。即使是輕中度非肥胖的2型糖尿病患者,也可通過運動促進肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制肝臟糖尿病輸出,起到降糖作用。
哪些情況不宜運動
運動療法需要持之以恒、量力而行、循序漸進。應選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉,由少到多、由慢到快,這樣不會因一下子運動過劇而發(fā)生運動器官的損傷。
糖尿病運動療法是有氧運動,增加體內氧的吸入、運輸及利用,而無氧運動如舉重、跳高、跳遠等,對糖尿病的代謝異常無明顯益處,反而容易造成肌肉的酸痛。開始有氧運動時間短些,可運動3-5分鐘,以后逐步延長至30-40分鐘。
運動應避開胰島素分泌的高峰期或者降糖藥物起作用的高峰期,一般在早餐后或者晚餐后1小時進行。運動前要做5-10分鐘的準備活動,轉動頭部、活動手臂及膝關節(jié)。每周鍛煉3-4次為最適宜,以低、中等強度的有氧運動為主,以不疲勞為準。運動后應適當放松,如從慢跑變?yōu)樽撸蛘咦晕野茨Α?
避免在運動時觸及注射胰島素的部位,運動前后要各測血糖一次,運動前測血糖,低于6毫摩爾/升或者大于14毫摩爾/升,則不宜運動。如果在運動中或者運動后出現有饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等癥狀,則提示您已經出現低血糖。此時應立即停止運動,并吃下隨身攜帶的食物與糖果。
高血壓———不舉重、屏氣視網膜病變———不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經病變(手腳麻木)———避免過度伸展、不負重
運動禁忌癥:血糖未很好地控制,低血糖或者高血糖,嚴重慢性并發(fā)癥如心血管并發(fā)癥、各種感染,心腦血管疾病尚未穩(wěn)定、急性代謝紊亂等。
幾種簡單的鍛煉方式
1、步行
建議:由慢速度開始,逐漸增加步行速度,時間可以從10分鐘逐漸延長到30分鐘,距離可由500米延長到1000米,適合年齡較大、身體較弱的患者。
2、慢跑
慢跑和步行交替進行的過渡性練習,屬于中等強度,適合于較年輕、有一定鍛煉基礎的糖尿病患者。這種運動效果明顯,運動量容易控制,主要以運動后不氣促為準。
3、室內運動
踮腳尖:手扶在椅背上踮腳尖,左右交替提足跟10-15分鐘,腿不要彎曲,保持伸直。
爬樓梯:背部要伸直,速度要依體力而定。
坐椅運動:曲肘,雙手叉腰,背部挺直,往椅子上坐立,反復進行,時間以自己的體力決定。
抗衡運動:雙手撐在墻壁上,雙腳并立使上體前傾,以增加肌肉張力,每次支撐15秒左右,做3-5次,主要是活動上肢。
根據自身情況選擇運動強度
(1)極輕運動一般家務勞動、散步等
(2)輕度運動體操、太極拳、快走、下樓梯、騎車等
(3)中度運動慢跑、上樓梯、騎自行車、爬山、打乒乓球等
(4)重度運動跑步、游泳、跳高、打籃球等