奶是哺乳動(dòng)物的生命源泉,是新生哺乳動(dòng)物的第一種食物。牛奶是一種營養(yǎng)豐富、近乎完善的食品。但因種族因素、個(gè)體自身因素等問題,一部分人對于牛奶也會(huì)出現(xiàn)不耐受、過敏,甚至引起相關(guān)疾病。 食物過敏反應(yīng)是指食物被人體攝入以后,機(jī)體對食物發(fā)生了異常的免疫反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體的生理功能紊亂,并可能引起組織損傷,從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。有些人對牛奶過敏,喝牛奶后也會(huì)出現(xiàn)腹瀉和腹痛等癥狀,但又不屬于乳糖不耐癥。牛奶的成分對這些人而言是過敏原,可引起過敏反應(yīng)。通常蛋白質(zhì)會(huì)被腸道的酶消化成氨基酸后再吸收,但仍有一些微量蛋白質(zhì)有機(jī)會(huì)不經(jīng)消化即被腸道吸收而進(jìn)入血液循環(huán),這樣的蛋白質(zhì)即被視為人體過敏原。牛奶中含有多種牛奶蛋白,引起過敏的閾值在30毫克以下,甚至不足1毫克。
對牛奶過敏,第一次食用時(shí),其中的某些蛋白質(zhì)會(huì)刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE),這一過程叫致敏,不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。再次食用時(shí),其中某些蛋白質(zhì)與免疫球蛋白E結(jié)合產(chǎn)生一種新的物質(zhì),這種物質(zhì)會(huì)刺激人體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜鹼粒細(xì)胞釋放組織胺等炎癥反應(yīng)物質(zhì),刺激胃腸道,引起腹痛、腹脹或腹瀉;刺激呼吸道引起哮喘;如果出現(xiàn)在皮膚,則會(huì)使血管通透性增加,透出水分和紅細(xì)胞,出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹。人體的腸道內(nèi)存在大量細(xì)菌、病毒和攝取的食物,均有可能成為抗原。但正常人有良好的腸粘膜免疫屏障功能,阻止抗原進(jìn)入體內(nèi)或控制機(jī)體對侵入抗原的免疫反應(yīng)。如果這些粘膜屏障作用減弱或喪失,抗原便進(jìn)入體內(nèi),激發(fā)人體產(chǎn)生抗體,人體的肥大細(xì)胞和嗜鹼粒細(xì)胞表面有高親和力受體,一旦暴露于相應(yīng)抗原后,便引起各種胃腸道、呼吸道或皮膚等過敏性疾病。根據(jù)進(jìn)食與出現(xiàn)癥狀間隔時(shí)間的長短,可分為速發(fā)型和遲發(fā)型食物過敏反應(yīng)兩種,速發(fā)型通常發(fā)生在進(jìn)食含有過敏原的食物之后2小時(shí)內(nèi),癥狀一般較重。遲發(fā)型一般發(fā)生在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天后,癥狀相對較輕。
牛奶過敏和食物不耐受,在醫(yī)學(xué)上是有嚴(yán)格區(qū)分的。乳糖不耐受癥和牛奶過敏該如何區(qū)分?乳糖不耐受癥與牛奶過敏在癥狀上有相似之處,如都有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。但其發(fā)病機(jī)制不同,應(yīng)加以區(qū)別。牛奶過敏除了上述癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹和濕疹、過敏性鼻炎、大便常帶粘液和血等過敏表現(xiàn)。牛奶過敏反應(yīng)是人體對食物抗原產(chǎn)生的過敏反應(yīng),與免疫系統(tǒng)的反應(yīng)有關(guān)。食物不耐受則是人體對某些食物的特殊成分無法適應(yīng)所引起的,不存在抗體的介入,不會(huì)引起免疫應(yīng)答,是一種非免疫性癥狀。飲用牛奶后如出現(xiàn)胃腸不適,應(yīng)作“呼氣氫試驗(yàn)”、尿半乳糖濃度檢測,即可確定是否屬于乳糖不耐受癥。牛奶過敏時(shí),血清中食物特異性IgE抗體水平通常有很明顯升高,皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。牛奶過敏不傳染,但有一定的遺傳傾向。父母對某種食物過敏,可能他們的子女對某種食物過敏的幾率也比較大。據(jù)研究報(bào)告,牛奶過敏的發(fā)生率平均為2%~5%。嬰兒對牛奶過敏的發(fā)生率,在父母均無過敏史時(shí)為2%,父母一方有時(shí)可達(dá)20%,父母雙方都有時(shí)可達(dá)43%,當(dāng)父母雙方有同樣過敏癥狀時(shí)則高達(dá)72%。大約有1%~2%的嬰兒致敏是由于胎兒期有食物抗原進(jìn)入胎血。母乳中的食物抗原也會(huì)使嬰兒致敏,母乳中可能含有微量未被消化或被部分消化的牛奶蛋白等,通過嬰兒的腸道粘膜屏障進(jìn)入淋巴管,有過敏傾向的嬰兒便會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀,到1~2歲時(shí),過敏癥狀可能會(huì)消失或減輕。約有1/3的患者,牛奶過敏會(huì)一直持續(xù)至童年期。成人中只有0.1%~1%的人對牛奶過敏或長期過敏。一項(xiàng)研究報(bào)告顯示,對100名經(jīng)過過敏激發(fā)試驗(yàn)證明,有牛奶過敏的兒童進(jìn)行了為期6年的隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)到2歲時(shí),有28%的兒童對牛奶已能耐受,到4歲時(shí)有56%,到6歲時(shí)有78%可耐受。只有22%的兒童仍對牛奶過敏。由此可見,一部分人飲用牛奶后確有過敏反應(yīng),但有人把牛奶視為“過敏的元兇”,這是夸大其詞,不可輕信。
在牛奶中含有一種叫β-乳球蛋白質(zhì)的物質(zhì)是強(qiáng)過敏原,某些過敏體質(zhì)的人,飲用牛奶后就會(huì)出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。食物中所含的過敏原還可能引起交叉性過敏反應(yīng),就是對某種食物過敏的人對另一種食物也會(huì)過敏,這是因?yàn)檫@兩種食物含有相同的致敏原,從而導(dǎo)致了不同的食物會(huì)發(fā)生相同的食物過敏反應(yīng)。比如對牛奶過敏的人可能對羊奶、動(dòng)物皮、肉與蛋類也過敏,就是這個(gè)原因。牛奶過敏也會(huì)增加對其他食物過敏的機(jī)率。
防治牛奶過敏方法:可改用其他食品來代替,如飲用豆?jié){,豆奶(它們是以黃豆為原料配制成的配方,既不含乳糖,也不含牛奶蛋白)。對嬰兒來說最好的食品就是母乳,嬰兒母乳喂養(yǎng)至少需要6個(gè)月。有過敏史的家族,婦女在孕期和哺乳期要避免食用這些致敏食物,以免造成胎兒被致敏。過敏體質(zhì)的婦女懷孕時(shí),應(yīng)減少接觸過敏媒介。在食品配料列表中標(biāo)出食品過敏原名稱。美國已制訂相關(guān)法規(guī)(《2004年食品過敏原標(biāo)識和消費(fèi)者保護(hù)法規(guī)》)。突發(fā)過敏性休克應(yīng)盡快就醫(yī)急救。有些食物停食約3年后,可以進(jìn)行少量試食,部分病人可能不再出現(xiàn)過敏癥狀。這可能因?yàn)轶w內(nèi)原有食物過敏原的抗體已逐漸降解。